侵蚀性葡萄胎化疗致口腔黏膜溃疡的循证护理

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1、侵蚀性葡萄胎化疗致口腔黏膜溃疡的循证护理钱静（云南省昆明市第一人民医院妇科云南昆明650011）【摘要】目的探讨循证护理在妇科侵蚀性葡萄胎化疗致口腔黏膜溃疡护理中的应用效果。方法选择2008年1月至2011年12月在我院行侵蚀性葡萄胎化疗患者168例，分为对照组和观察组，对照组按照常规护理，观察组应用循证护理进行护理实践，并对两组效果进行分析比较。结果两组病人口腔黏膜溃疡比较，观察组明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.5）。结论循证护理应用于侵蚀性葡萄胎化疗患者，可以有效减少口腔溃疡的发生，提高患者的生活质量。【关键词】循证护理

2、侵蚀性葡萄胎化疗U腔溃疡侵蚀性葡萄胎属于妊娠滋养细胞肿瘤，化疗是首要和主要的治疗手段。目前可供化疗的药物有氨甲喋呤、放线菌素D、5氟尿啼啶、紫杉醇等，此类药物可引起全身多系统多器官毒性，其中U腔黏膜溃疡非常多见，不仅影响患者吞咽、发音、进食，影响心理状况，更是关乎患者生存质量。基于循证护理时从“病人实际情况出发，提问题、找实证、用实证”，的工作模式，我科对70例侵蚀性葡萄胎化疗患者实施了循证护理，效果良好，现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月至2011年12月70例侵蚀性葡萄胎静脉化疗患者作为观察组，200

3、8年1月至2009年12月98例侵蚀性葡萄胎静脉化疗患者作为对照组，病人均采用氨甲喋呤、放线菌素D联合5氟尿嘧啶静脉给药，两组病人年龄、文化程度、生活环境、饮食习惯、家庭经济状况比较。无统计学意义，有可比性。1.2方法1.2.1有责任护士、主管医师、护士长组成循证护理小组，提岀循证护理问题，进行相关检索，做出系统评价，最后根据综合可靠的循证支持证据采取护理措施。1.2.2利用晨交班吋间，进行循证护理相关知识培训，并有效充实护士的化疗及口腔护理知识。1.2.3全身心葡萄胎化疗患者，化疗期间按高危病人管理，每日评估记录，评价患者U腔情况及

4、预防措施实施的正确性和有效性。2循证护理2.1心理护理侵蚀性葡萄胎多继发于妊娠，患者及家属多对此次患病抱有负疚感，加上对化疗奋恐惧心理，尤其是化疗后奋并发U腔溃疡经历的患者，心理问题更加突出。斌热可因疼痛、口腔不适、吞咽困难等不愿与人交流，进一步加重了病情及心理负担。护士应做好病人的心理护理，利用社会家庭支持让患者有机会宣泄心理痛苦及失落感，鼓励患者努力克服化疗不良反应，即便出现U腔溃疡等不适，人需坚持进食。2.2饮食指导口腔黏膜溃疡多数在用药7-8天出现，化疗前及化疗期间，在出现U腔溃疡前，向其推荐高蛋白、高维生素、易消化饮食，并注

5、意饮食搭配合理性及科学性，以增强病人抵抗力。化疗吋及化疗两周内吋化疗反应较重的阶段，不宜进食损伤U腔黏膜的坚果类、汕炸类食物，鼓励患者少食多餐，给予温凉的流质或软食，每次进食以不呕吐为度。2.3口腔护理保持口腔清洁，预防口腔炎症，使用软毛刷刷牙或清水漱U,进食前用口泰漱口，口服维生素B12,如发现U腔黏膜充血疼痛，可局部喷西瓜霜粉剂。2.4根据化疗药物个体化处理5氟尿嘧啶引起的口腔溃疡多发生在面颊黏膜和U唇，注意保持口腔清洁，用4%苏打水说UI,口唇溃疡处涂碘甘油，面颊部可用蒙脱石散调成糊状后涂抹；放线菌素D多发生在舌边、舌根处溃疡，

6、严重眼部、食管、肛门也可发生，可用甲硝唑液含漱后，用氧气吹溃疡面，2-3L/分，每天3次，每次15-20分钟；氨甲喋呤致U腔溃疡，可用四氢叶酸钙局部涂抹或漱U,顽固性溃疡也可用G-CSF因子涂抹。2.5溃疡的处理可用药物冰硼散、锡类涂抹，或做溃疡面分泌物培养,根据药物敏感试验结果，选用抗生素与维生素B12混合，涂于溃疡面。如疼痛难以进食，可用地卡因溶液涂溃疡面，U服维生素E等。3结果按照WHO将化疗口腔溃疡分度标准分为0度（无）、I度（局部粘膜红斑、疼痛）、II度（红斑、溃疡但可进食）、III度（溃疡只进流质）、IV度（不能进食）、两

7、组病人口腔黏膜溃疡发生率比较，观察组明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.5）。表1两组病人UI腔黏膜溃疡发生率比较4小结循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节。我科为预防或减少侵蚀性葡萄胎化疗患者U腔溃疡的发生，通过应用循证护理，践行了人文关怀，并依靠医、护、患契合，增加了患者治疗的依从性，冇效较少了患者口腔粘膜溃疡的发生,减轻了病人的痛苦不适，提高了患者的生存质量，节约了医疗成本，在提高护理质

8、量的同吋也提高了护士的综合素质。参考文献[1】普泽毅.中华妇产科学[M].人民卫生出版社,2011:740-741.[2】郑修霞.妇产科护理学[M].人民卫生出版社,2010:217-221.[3】李小韩.循证护理资源获