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1、·316·JournalofNursingScienceMay2001Vol.16No.5·综述·化疗药物致口腔溃疡的治疗及护理进展蔡华赵颖张素侠山东省济南市中心医院内科,济南250013关键词:口腔溃疡;化疗药物;护理中图分类号:R473.78文献标识码:A文章编号:10014152(2001)05031603化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时,对口5.0～6.0范围时,宜选用1%过氧化氢擦洗,1.5%腔粘膜组织也可产生明显的毒性作用,从而引起口碳酸氢钠口腔护理。过氧化氢可氧化微生物蛋白质腔粘膜的病变导致口腔炎、口腔溃疡等。近几年各地的活性基因,使蛋白
2、质变性;1.5%碳酸氢钠可溶解护理同仁在此方面摸索了许多方法,并取得一定疗粘蛋白,清除有机物,还可改变微生物的酸性环境而效,综述如下。抑制霉菌生长。亦有资料报道,pH值较低时,细菌、1易引起口腔溃疡的化疗药物霉菌生长的机率较高,以霉菌为甚;而在碱性坏境迄今为止,易引起口腔溃疡的化疗药物有氟尿中,仅有少数细菌生长。在没有测定口腔pH值的情[7][8]嘧啶(5-FU)、6-巯嘌呤、甲氨喋呤、长春新碱、柔红况下,应以碱性漱口液为主。而高万荣等则认为霉素、阿霉素、环磷酰胺、顺铂、三尖杉酯碱、丝裂霉细菌的生长环境为中性或弱碱性,采用不同浓度米素、放线菌素D、甲基苯
3、肼等。醋稀释液含漱,也取得满意的抑菌和杀菌效果。2口腔溃疡的分级4口腔溃疡的治疗[1]黎燕芳等参照WHO抗癌药急性及亚急性毒4.1西药治疗性反应分度标准,将口腔溃疡依轻重反应程度分54.1.1单纯溃疡的治疗:对于单纯溃疡无细菌感染度。0度:粘膜正常;Ⅰ度:粘膜红斑、疼痛,不影响进者,多采用保护粘膜,改善局部血液循环,促进细胞食;Ⅱ度:粘膜红斑明显,疼痛加重,散在溃疡,能进生长的药物。如将维生素E胶囊直接涂于溃疡面上半流质饮食;Ⅲ度:粘膜溃疡及疼痛比Ⅱ度明显,只比维生素B2口服效果好,经临床观察,维生素E组能进流质饮食;Ⅳ度:疼痛剧烈,溃疡融合成大片状,4
4、d治愈率为89.9%,而维生素B2组4d治愈率为[2]不能进食。王肇炎等按发展进程将粘膜溃疡分414.2%。维生素E具有抗氧化活性,阻止不饱和脂级。Ⅰ级:口腔粘膜红斑;Ⅱ级:孤立性小溃疡;Ⅲ级:肪酸的过氧化反应,促进人体能量代谢,增强细胞活[3][9][10,11]融合性溃疡;Ⅳ级:出血性溃疡。陶小琴等则按溃力,促进溃疡愈合的作用。代玉宁、陶丽敏等2疡的面积分3度。Ⅰ度:溃疡≤8mm的单个溃疡;用清水漱口后将雷尼替丁粉均匀涂于溃疡面上;陈22[12]Ⅱ度:8mm<溃疡≤15mm的单个或2个以上的玉梅等则采用1:5000呋喃西林液漱口后,将甲2Ⅰ度溃疡;Ⅲ
5、度:溃疡>15mm的单个溃疡和2个氰咪呱粉涂于溃疡面上,经临床对照观察,治愈率为以上的Ⅱ度溃疡。81.8%,而锡类散涂敷的治愈率仅40.9%。雷尼替3口腔溃疡的预防丁和甲氰咪呱均为H2受体阻断剂,能抑制组胺的保持口腔清洁,用软牙刷刷牙,不剔牙。根分泌,减少对神经末梢的刺激,减少疼痛。甲氰咪呱据病情,多饮水,进食微温或冷的流质或半流质饮也可能是一种免疫调节剂,能阻断抑制性T淋巴细食,不食骨刺类、坚硬类食物,以免刺激和损伤粘膜。胞的H2受体,提高淋巴细胞的转化率,增进细胞的[11,12]扰乱细菌生长繁殖的环境,减少或抑制细菌的生免疫功能和机体的抗病能力
6、,促进溃疡愈合。[13]长,一般采取早、晚及三餐后漱口(5次/d),但所用王晓翠等报道将卵黄油涂于溃疡面上,7d治愈[4][14]漱口液有所不同。张惠兰用朵贝尔液、呋喃西林液率为100%;写世惠提出用黄甘油外涂,对溃疡性[5]或过氧化氢交替含漱;黄亚娟用1:5000洗必泰口腔炎疗效尤佳。液漱口,并用多粘菌素6万U、生理盐水30ml口腔4.1.2不明确感染菌种溃疡的治疗:对于无条件做[6]及咽部喷雾,2次/d;沈佩璋认为,当口腔pH值在药敏试验者,宜采用联合治疗的方法。用0.5%甲硝护理学杂志2001年5月第16卷第5期·317·唑250ml加庆大霉素8万
7、U口腔内滴入,反复含后冲掉,如此反复,直至氟尿嘧啶推注完毕再含漱[15]漱;采用复方漱口水(含利多卡因、庆大霉素、酮10min左右。用此疗法,Ⅱ度口腔溃疡发生率为[16]康唑、维生素B6、维生素B2)于饭前饭后漱口。利45%,Ⅲ～Ⅳ度为0。冰水含漱可使口腔粘膜局部血多卡因有表面麻醉作用,通过粘膜吸收,能达到止痛管收缩,降低局部的药物浓度,减少口腔溃疡发生效果;庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,具有消炎作率。用;酮康唑具有抗真菌作用;甲硝唑对厌氧菌有特4.3中药治疗效;维生素B6和维生素B2参与体内生物氧化作用,肿瘤病人化疗后出现的口腔粘膜溃疡,主要是[15,1
8、6]联合应用可消炎、止痛、抑菌、促进溃疡愈合。化疗药物损气耗阴,破坏机体阴阳平衡
