侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理

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1、侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理朱静李萍顾春怡(江苏省无锡市妇幼保健院肿瘤科江苏无锡214002)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)34-0377-02侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织对子宫肌层呈侵蚀性生长或有子宫外转移的滋养细胞疾病，多数发生于年轻的生育期女性，其发病机制尚未完全明确。木病病情重，病程长，在患者心理和精祌上产生巨大痛苦和压抑。我科对2008年2月至2010年8月收住的256例侵蚀性葡萄胎化疗患者，通过实施全程健康教育，采取个性化护理，使患者对疾病能够正确认识，对治疗能够积极配合，增强了自信心，取得了良好的效果。现报道如下。1临床资

2、料1.1一般资料我科2008年2月至2010年9月，共收治256例患者，均为女性，其中19〜22岁92例，23〜26岁127例，27〜30岁35例，31〜34岁2例。平均年龄27岁。未生育159例，已生育的97例。以上病例均接受3个以上疗程的化疗。1.2方法对侵蚀性葡萄胎化疗患者住院期间实施全程健康教育，采取个性化护理。1.3结果在256例患者中，护理效果显著239例，有效率为93%,效果不明显17例。2护理2.1入院介绍当患者来到病区时，责任护士便以主动热情的态度接待患者，耐心介绍病区的环境、探视及陪护制度，床位医生、护士长及责任护士，并详细询问病情，简明介绍医院膳食及进行的检查

3、和治疗，使患者很快熟悉环境,消除紧张不适感。2.2妥善安置病房使相同病种的患者同住一个病室。2.3检查前的护理侵蚀性葡萄胎化疗患者因需监测血象、电解质、绒毛膜促性腺激素等情况，所以静脉采血比较多。责任护士应向患者耐心解释说明采血的目的，争取患者的配合。2.4心理护理护士疲主动关心患者，经常与患者交谈，釆用支持、指导的方法，解除其思想顾虑，使其保持心情舒畅。2.5个性化护理按侵蚀性葡萄胎护理常规的同吋，增加适量的时间到患者身边去，倾听其心声，了解患者所需，及时给予满足。2.6化疗的护理2.6.1用药护理化疗期每日早晨测空腹体重，根据体重调整用药剂量。氟尿嘧啶、更生霉素对静脉的刺激性很

4、强，为了预防静脉炎，需严格执行无菌操作，输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲注。化疗输液吋，采用密闭式静脉留置针穿刺［1］，合理使用静脉，选择血管弹性好、无瘢痕、较清晰的血管,避免反复穿刺。输液过程中加强监护，严格控制滴数，仔细观察穿刺皮肤颜色,有无红肿、刺痛、渗漏，及吋发现及吋处理。当天输液毕即拔针。2.6.2饮食指导加强对患者的饮食营养和饮食卫生的宣教。嘱咐患者化疗期间忌烟洒、煎炸和辛辣刺激性食物，忌食生、冷、硬的食物。宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的柔软清淡饮食，纠正不能吃鸡、鸭、蛋、海鲜等食物的错误观念，保证每日的营养所需。在化疗过程中出现恶心、呕吐、食欲不振吋，鼓励患

5、者少量多餐，食用自己平吋爱吃的食物。对于腹胀、腹泻的患者，饮食宜清淡。腹泻期间指导患者食用少渣、低汕饮食，并观察大便的次数、颜色、量。及吋报告床位医生，给予对症治疗。2.6.3口腔护理化疗期间一个重要反应是口腔粘膜溃疡，要教育患者保持U腔清洁，注意IJ腔卫生。每日用软毛牙刷刷牙，用0.2%呋喃西林液漱口，4〜6次/d。如果出现口腔溃疡，用口腔溃疡膜贴敷溃疡表面。必要吋给予雾化吸入，2〜3次/d。2.6.4监测血象用药期间，每日监测血象1次，化疗间隙期每周2次。2.6.5适当外貌修饰患者静脉化疗使用的更生霉素及氟尿嘧啶多可引起脱发、色素沉着，严重影响其外貌的美观，责任护士应告知患者停

6、药后头发可自然恢复，色素自然消退，完全不必担心，指导苏用药期间可戴帽子或发套来修饰自己。2.6.6提高患者家属及社会支持病人化疗周期较长，再加上各种躯体症状，容易产生情绪不稳定，向家属发脾气，提高家属对疾病及化疗的认识，了解患者痛苦，表示同情，给予患者精神上的关心、支持和疏导，消除患者的顾虑，帮助其确立乐观向上的信念，更好地配合治疗。2.7出院指导出院前应与患者及家属一起制订详细的出院后康复计划。2.8临床痊愈后的随访侵蚀性葡萄胎患者临床痊愈出院后应严密随访,观察有无复发。第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。随访内容：①

7、血绒毛膜促性腺激素的测定。②月经是否规则、冇无异常阴道流血、冇无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要吋X线胸片也可重复进行。③严格避孕。首选避孕套。患者如右异常，随吋来院就诊，并要求家属监督患者执行。复诊吋详细了解患者出院后的情况并做好记录。3小结通过对256例患者进行全程健康教育及个性化护理，使化疗顺利完成。增强了患者参与治疗的积极性，明确了整个疗程中配合治疗的重要性，使其能积极参与护理目标和护理计划的制订，提高了患者自我保健和自我护理能力，