1例侵蚀性葡萄胎患者的护理体会

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1、1例侵蚀性葡萄胎患者的护理体会盛卫平梁爽(解放军第205医院辽宁锦州121000)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)19-0357-01【摘要】目的探讨葡萄胎患者的护理方法，方法是提供心理护理，为病人讲解关于葡萄胎的疾病知识，纠正错误认识。治疗主要以化疗为主，严密观察病情，做好治疗配合。结论是通过护理活动与病人建立良好的护患关系，鼓励病人表达不能获得良好妊娠结局的悲伤，调整病人心态，解除顾虑和恐惧，增强信心并取得配合。【关键词】侵蚀性葡萄胎化学疗法护理侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫基层引起组织破坏，或并发

2、子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发也葡萄胎之后，兵有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好。病历介绍：患者：女性，24岁。因葡萄胎清宫术后2月余阴道不规则流血一月余，呈咖啡色，量时多时少，下腹部坠胀不适，伴腰骶部酸痛，门诊就诊，查血β-HCG值3607.1MIU/ml;彩超提示：子宫左前臂不均质混合性回声，(4.2cm×4.2cm×4.0cm);诊断:侵蚀性葡萄胎，收入院。查体:T36.5°C,P84次/分，R20次/分BP100/60mmHg,体重56Kg，发育正常，营养一般，全

3、身皮肤无出血点，粘膜无黄染，全身淋巴结未触及肿大，口唇无发组，咽不赤，眼睑无浮肿，心肺检查无异常，腹平坦，全腹未触及明显乜块，双肾区无压痛及叩击痛;妇科检查：外阴发育正常，已婚未产型，阴道畅，分泌物不多，阴道壁无紫蓝着色，宫颈正常大小，中度糜烂，无接触性出血，宫颈无句举摆痛，子宫约鸭卵大小，质中，无压痛，双侧附件区未触及明显异常;予我科先后4次住院系统化疗，过程顺利，分别于12-05，12-2901-07单药氟尿嘧啶静脉化疗效果不明显，β-HCG1533.15MIU/ml稍有改变；第3次、第4次给予联合化疗方案，即更生霉素联合氟尿嘧啶分别连续8天，

4、查β-HCG值0.458MIU/ml，宫体大小4.3cm×4.0cm×3.1cm，肌层冋声欠均匀，其内血流信号及其丰富，血细胞分析、肝功肾功结果大致正常。心理护理：耐心向病人和家属介绍同种病的治疗效果，与治愈的病人相互交流，认真倾听病人诉说恐惧不适及疼痛，关心关爱病人取得信任，提供曾住院患者的治愈率及相关信息、联系方式，增强战胜疾病的信总和信念，鼓励帮助患者克服化疗不良反应，度过脱发、腹痛、乏力等造成的心理危险期，保持病室内干浄清新。用药护理：真确执行医嘱，准确测量，记录体重，根据体重正确计算和调整药量，严格三查七对，适吋溶

5、解稀释药物，准确药物浓度和计量，现配现用，根据药物性质熟练掌握输入吋间，达到最佳疗效，注意化疗药物的避光，使用避光罩和避光输液器，调整滴速，观察用药反应，选择保护血管，一次穿刺成功,从远端到近端，尽量调整日间用药以利夜间休息，输毕用生土豆片或湿热毛巾敷针刺处。病情观察：适吋测量体温，防止感染，观察精神及用药后反应，皮肤颜色有无皮疹及溃疡；有无出血倾向及腹部疼痛性质，恶心、呕吐及呕吐物颜色、量，腹泻次数及性质，正确收集大便标本；观察尿量、颜色、有无尿频、尿急、血尿等膀胱刺激症；肢体是否麻木，周身乏力、酸痛等反应，及时发现予以纠正，减少并发症。药物毒副反应护理：

6、加强U腔护理，保持UI腔清洁，预防U腔炎症，备1:5000呋喃西林漱口液3/日漱口；进清淡易消化饮食，曾加营养，少食多餐，呕吐严重给予静脉营养，补充生理需求，增强机体免疫能力，定期化验血象、β-HCG值，根据个体耐受程度进行治疗，加强巡视和指导，预防伪膜性肠炎，注重饮食卫生，诊治过程慎重细致，及时纠正和调整，药物对消化道、肝功能损害进行保肝，加快血细胞生成，纠正低钾血症，抗贫血治疗。