资源描述：
《临床路径在急性心肌梗死患者中的应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、临床路径在急性心肌梗死患者中的应用体会兰晓燕徐静永(内蒙古乌海市海南IX人民医院内蒙古乌海016030)【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2013)17-0354-02【摘要】目的探讨临床路径在急性心肌梗塞病人护理中的应用。方法将我院2010年1月至2012年12月的急性心梗患者30例全部入临床路径，以病人为中心，采用临床路径方法进行干预。结果实施护理路径后，试验组患者的平均住院天数、平均住院费用明显下降，而患者满意度明显提高。结论护理路径作为一种科学管理的模式，既可提高工作效率，乂能控制成木，保证护理质量。【关键词】急性心肌梗塞病人临
2、床护理路径临床路径的内容及制定以时间为主轴，内容包括检查、治疗、药物、饮食、活动、卫生宣教、主要护理诊断、措施，护理人员依据这一路径对患者进行从入院到出院的一系列统动。急性心肌梗塞是由于心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死。绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上,后并血栓形成或持续性痉挛使管腔发生急性阻塞。病情险恶,严重威胁病人的生命安全。因此病人会产生一系列的心理变化,从而影响治疗效果。所以探讨患者的心理状态和心理需求，采取相应的护理措施，对提高心肌梗塞患者的治愈率,提升治疗效果与质量有很大的临床意义。1对象与方法1.1对象:选择2010年1月-2012年12月在我科住院急性心
3、肌梗塞病人36例，随机分成试验组和对照组，试验组18例，年龄41〜78岁，平均年龄62.20岁，对照组18例，年龄44〜76岁，平均年龄63.28岁，两组间患者年龄、男女比例、文化程度等基木情况相似。1.2方法:对照组按传统方法实施护理。试验组的病人从入院开始就进入临床护理路径：1.2.1入院辅导:病人刚入院时病情较重，而且对环境陌生,此时要为患者提供帮助，帮助病人熟悉住院环境及人员，进行入院自理需要远远高于自理能力，生活完全不能自理，应该为患者提供从生活护理到治疗护理，实施特别护理，医疗和护理行为完全代替自理行为。接诊护士对病人及家属进行入院辅导,让病人及家属熟悉环境，尽可能的
4、缩小护患距离,利用沟通技巧收集病人资料，评估并填写首次护理记录单，并将路径图放于护理病历内。责任护士严格按照路径表步骤对病人及家属进行路径护理，对已交代的内容及时评价，护患双方签名。根据需要可反复进行评估，直到达到最终0的。1.2.2药物治疗的护理:①根据医嘱，要按吋、按量，准确及吋的使用止痛,溶栓、消除心律失常等药物;②输液吋速度一般控制在20〜40滴/分。特殊药物要遵医嘱进行;③吸氧、止痛:持续给氧,流量以6L/min为宜,疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3〜4L/min,维持2〜3d。疼痛重吋应依医嘱给予止痛剂或镇静剂,以预防因疼痛而导致休克及心律失常;④溶栓前询问病人是否
5、有脑血管病病史，活动性出血，消化性溃疡，近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症;溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血吋间和血型，配血备用;观察病人用药后冇无寒战、发热、皮疹等过敏反应，是否发生皮肤、黏膜及内脏出血等副作用，询问病人胸痛有无缓解;⑤准备好抢救器材和药品。1.2.3病情监测①监测心率和节律;②监测循环状态;③观察患者的意识、神志，对外界的反应以及肢体活动的情况,了解有脑缺軋脑栓塞等;④观察疼痛的部位，性质、程度和持续吋间;⑤监测电解质、心肌酶谱，肌钙蛋白等变化，准确记录出入量。1.2.4生活护理:患者的饮食原则应为高热量、低盐、富含纤维素而容易消化的食物，少食多餐。急性期应以流
6、质或半流质为主。与此同吋应注意大小便,对心源性休克的患者应及时给予存留导尿管并准确记录24h出入量。对于便秘患者应予以低压灌肠,以避免病人因用力排便而致病情恶化甚至猝死。1.2.5卧床与适吋活动:急性心肌梗塞患者初期必须绝对卧床休息，经过一定吋间的卧床休总后，必须适吋进行康复活动,以便尽快恢复到最佳生理、心理和职业状态，减少和预防梗死后猝死和再梗塞的危险性。对提高病人的抢救成功率，早日康复和预防护理并发症都有积极的意义。1.2.6心理护理：护理人员要及吋了解病人的心理，多与病人交流,解除病人的思想顾虑，正确理智地对待病情,树立战胜疾病的信心，保持开朗豁达的性格，同吋，要养成良好的
7、生活习惯。1.2.7出院健康教育:出院指导嘱病人保持良好的心境，保持情绪稳定，指导病人正确使用有关药物,正确掌握饮食，自我监测诱发因素及好发吋间,以防复发。注意劳逸结合，定期复查。每例急性心肌梗塞病人的临床路径冇科主任、护士长参与，主管医生、责任护士共同完成。责任护士为主要的实施者，观察治疗情况评估，了解病人的健康知识的需求，根据病人的接受能力，按路径进行实施。2结论各科室的协调与合作是实施临床路径的重要保证:临床路径要整合检查、检验、诊断、治疗和护理等各种处置措施，并按天、按吋
