急救医学幻灯片武大

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1、溺水原因不慎落水舰船潜艇失事潜水时溺水游泳时疾病发作发病机理气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡。急性窒息→→缺氧呼吸道为异物堵塞，阻滞气体交换喉头，气管，支气管痉挛→→窒息水→肺泡→血液循环→电解质紊乱、血容量改变、溶血各种并发症呼吸系统解剖临床表现口鼻内污物，皮肤黏膜发绀，四肢发冷及呼吸心跳微弱或停止，重者昏迷，胃扩张心室颤动，心力衰竭，肺水肿脑水肿，急性呼吸窘迫综合征，溶血性贫血，急性肾功衰，DIC（24-48h后）肺部感染诊断溺水病史口鼻喉污物，缺氧，昏迷，肺水肿体征实验室检查现场急救（一）自救（不慎落水）勿慌乱，保持头脑清醒取仰面位，头顶向后，

2、口向上深吸气，浅呼气不要将手上举或挣扎呼救现场急救（二）自救息心静气，呼人救援将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸浸入水中将患侧拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直至疼痛消失按摩和热敷患处若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面位，以两足游泳现场急救（三）他救脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接近。但对神志清醒者，一定要从背后接近救护者不会游泳，最好用救生圈，木板或小船进行救护救护过程中应将患者口鼻露出水面若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉现场急救（四）清楚口鼻污泥，杂草等，开放呼吸道控水处理（倒水），时间不宜过长将患者置于抢救者屈膝的大腿上，头部向

3、下，随即按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出现场心肺复苏急诊处理保持呼吸道通畅心肺复苏心电呼吸监护纠正酸硷水盐失衡肺部感染的防治并发症的治疗中暑概述体温调节中枢功能障碍汗腺功能衰竭水电解质丢失过多三种类：热射病，热痉挛，热衰竭武汉是火炉城市，每年中暑病例极多产热与散热的调节人体体温恒定（37℃），产热=散热通过调整身体外部血流量调节此平衡人体散热的方式辐射：最好的途径，常温下最多。外界T>33°C，辐射散热停止传导与对流：风可加快这一过程蒸发：出汗蒸发散热，环境温度高时人体主要散热方式，但受空气湿度影响产热与散热的调节产热增加↓体温调节中枢→皮肤血管扩张→→→散热增加↓↑心跳加快，心肌收缩力

4、增强→心输出量↑增加→经皮肤血管的血流增加→→→→→↑发病机制产热>散热或散热受阻导致中暑热射病：产热过多或（和）散热减少，体内热量过多，体温调节中枢失控。高热，无汗，意识障碍热痉挛：出汗→水盐丢失过多，补水未补盐→低钠低氯血症→肌肉痉挛热衰竭：周围血管扩张，循环血量不足→虚脱；大量出汗→水盐丢失多→虚脱临床表现热射病：高热，无汗，昏迷。T>41℃。严重者有休克，心力衰竭，肺水肿，脑水肿，肝肾功能衰竭，DIC热痉挛：高温强体力劳动后，大量出汗→四肢肌肉痉挛疼痛。低钠低氯血症热衰竭；不适应高温作业者，循环衰竭征象，低钠低钾血症。多无高热诊断先兆中暑：头昏，头痛，口渴，多汗，全身疲乏，心悸等

5、。体温正常或略升轻症中暑：除先兆中暑症状外，有面色潮红，大量出汗，脉搏快速，T>38．5℃重症中暑：热射病，热痉挛，热衰竭治疗先兆与轻症中暑：阴凉通风，电扇。补充含盐饮料。物理降温。静滴5％葡萄糖盐水重症中暑：热痉挛：补足液体，用10％葡萄糖酸钙10-20㏕静注治疗肌肉抽搐和痉挛性疼痛热衰竭：快速大量补液（5％葡萄糖盐水2000-3000㏕）,用升压药（多巴胺、间羟胺）热射病的治疗（一）物理降温：冰帽，冰块，95%酒精擦浴，4℃冰盐水灌肠4℃葡萄糖盐水1000－2000㏕静滴4℃冷水浴药物降温：糖皮质激素冬眠合剂热射病的治疗（二）纳洛酮治疗：0.8㎎加25％葡萄糖20㏕静注，间隔30分钟

6、可重复应用对症及支持治疗通畅呼吸道（气管插管，上呼吸机）给氧防治电解质及酸碱失衡防治肺部感染，休克，心力衰竭，防脑水肿，DIC现场急救将患者移至清凉处。让患者躺下或坐下，并抬高下肢。让神志清楚的患者喝清凉的饮料，可以让他喝盐水（每100毫升加盐0.9克），口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。注意：不要喝酒或咖啡。降温。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用大的湿毛巾，湿的床单等把患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或手扇动以促其降温。注意不要用酒精擦患者的身体。如果患者病情无好转，请拨打急救电话。中暑的预防长时间在烈日下劳作时，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和保证茶水供应；出汗多时多喝些果汁、糖

7、盐水或稍加点盐的白开水，以保证身体水电解质平衡在室内、舱内或地下作业时，应设法通风降温。盛夏炎热季节，对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风降温合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。开展耐热锻炼，提高热适应能力电击伤概述电击伤，雷击伤，微电击伤中国电击伤死亡率高于日本100倍原因：主客观因素，意外事故，特殊类型电击伤发生规律：夏秋多，非专业人员多，家用电器触电多，农村