120急救调度员急救知识培训医学幻灯片

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1、120调度员培训“120”急救调度承担着院前急救调度的重要任务，是急诊医疗体系的首要环节，同时也是一个重要的社会服务窗口，其在医疗救援体系中越来越凸显其重要性；加强调度人员资质要求和规范化培训，提高“120”调度水平，是提高应急救援能力和水平的必然要求。1调度员的基本素质要求1.计算机应用能力2.熟悉区域地理信息3.语言沟通能力4.基本急救知识5.医疗安全意识2基本急救知识1分钟电话受理，病情判断对呼救者、现场“第一目击者”、患者家属进行急救指导通过“120”电话求医问药，电话医疗咨询3常见急症症状的判断及处理指导呼吸困难胸痛昏迷晕厥眩晕5呼吸困难呼吸困难是指患者主观感

2、到空气不足、呼吸费力,客观上表现呼吸运动用力,严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动,并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。6呼吸困难的可能原因最主要原因有呼吸系统和心血管系统疾病1.呼吸系统疾病：①气道阻塞:②肺部疾病:③胸壁、胸膜腔疾病:2.循环系统疾病：左心和(或)右心衰竭、心包压塞、肺栓塞等。3.中毒：吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、等。4.神经精神性疾病：如脑出血、脑外伤等引起中枢性呼衰等。5.血液病：重度贫血等。7伴随症状1.发作性呼吸困难伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘；2.突发性重度呼吸困难：见于急性喉水肿、气管

3、异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。3.呼吸困难伴咳嗽、咳痰：见于慢阻肺、支扩、肺脓肿等；伴粉红色泡沫痰见于急性左心衰。4.呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。8呼吸困难的治疗病因治疗、控制感染、纠正酸碱及电解质失衡吸氧：鼻导管持续给氧；保持呼吸道通畅、解除支气管痉挛、排痰气管插管、气管切开和辅助呼吸；呼吸兴奋剂应用：尼可刹米、山梗菜碱；控制感染；纠正电解质及酸碱失衡。9胸痛胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，也与疾病病情轻重程度不完全一致。识别胸痛的危险性至关重要！

4、10常见急性严重胸痛的诊断要点典型心绞痛突发胸痛，多在胸骨后方或心前区，疼痛呈压榨感、窒息感。常向左肩左臂放射。劳力、寒冷、情绪激动、饱餐后诱发，疼痛时间持续数分钟，很少超过15分钟可反复发作，含服硝酸酯类药可缓解。心电图可有S-T改变，疼痛缓解后可即恢复。11典型心肌梗死起病急、疼痛部位在胸骨后或心前区或剑突下，疼痛剧烈，有濒死感，向左肩左背左臂放射，部位较广，疼痛持续时间长，可数小时至1-2天，含服硝酸酯类效果不明显，血压偏低或休克，有时出现急性左心衰，常伴心律失常（室早、AVB），室早频发可致室颤甚至猝死。心电图呈典型心梗改变，血清酶谱升高。12主动脉夹层起病急，

5、胸骨后心前区撕裂样剧痛，向背部、腹部、腰部放射，持续时间较长，硝酸酯类药不能缓解，心率、心律多正常，心电图无特殊改变，X线示主动脉明显增宽，超声心动图有特殊显像，有助鉴别。13自发性气胸突起一侧剧烈胸痛、伴明显进行性呼吸困难，严重时紫绀、大汗、呼吸浅快、心率快、胸部叩诊患侧呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强，X线检查可见患侧肺被气体压缩。立即从患侧排气或水封瓶排气，症状可逐渐缓解。14急性胸痛的治疗根据不同病因，给予对症治疗。冠心病患者需抗凝、扩张冠脉、改善心肌供血、镇静、止痛。必要时行溶栓治疗及PTCA。炎症引起的胸痛给予抗炎治疗。胸痛病因复杂，必须明确诊断

6、，否则可能延误治疗。15昏迷昏迷是最严重的意识障碍，意识完全丧失，对外界刺激不起反应，随意运动消失。16昏迷的病因主要有两类：1.神经系统疾病如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑瘤、癫痫等。2.内科疾病如尿毒症、重症肝脏病、重症糖尿病、低血糖、肺性脑病、中毒等。17昏迷的临床分类及表现广义的昏迷包括5种不同程度的意识障碍，即嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷及深昏迷。狭义的昏迷只包括浅昏迷、中昏迷及深昏迷。1.嗜睡持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺激即又入睡，能简单对话及勉强执行指令；2.昏睡用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，减轻刺激即又入睡，可有自发性肢体活动，不能执行指

7、令。3.昏迷18昏迷（1）轻度昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声、光剌激无反应，对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。（2）中度昏迷:对周围事物及各种剌激均无反应，对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。（3）深度昏迷:全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。19昏迷的诊断思路1.有无脑膜刺激征脑膜刺激征阳性者多数为脑膜炎或蛛网膜下腔出血(应作腰穿检查脑脊液)。2.有无偏瘫等神经系统局灶体征有偏瘫者多数为脑部疾病，如脑血管病、脑