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1、西替利嗪结合针灸及汤剂治疗季节性赵立恒陈玉其赵立恒陈玉其北京小汤山医院北京102211【摘要】目的：观察两替利嗪结合针灸及汤剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法：将72例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用口服丙替利嗪结合针灸及汤剂治疗；对照组口服丙替利嗪片加鼻腔局部应用布地奈德喷鼻。结果：随访一年后，治疗组总有效率为67%,对照组总有效率为33%。两组相比差异有统计学意义(P<001)，治疗组总有效率优于对照组。结论：针灸及汤剂结合盐酸丙替利嗪治疗过敏性鼻炎总有效率优于单纯丙医丙药治疗。【关键词】过敏性鼻炎；丙替利嗪；针灸；汤剂【中图分类号
2、】R13591【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0077-01变成性鼻炎即过敏性鼻炎为临床常见病，且发病率有逐年增多的趋势［1］。当前，针对过敏性鼻炎的治疗有中医中药、丙医丙药、中丙医结合治疗等，方法各异。笔者通过临床观察发现：单纯丙医丙药可以改善症状，但患者经常复发。而针灸和汤剂可能会减轻下次发作时的临床症状部分至完全消失。因此，近年来笔者采用陈玉其傅士的针灸汤剂结合丙替利嗪治疗过敏性鼻炎，并与传统丙医丙药治疗相比较。1临床资料11一般资料:研究对象为2009年〜2012年间到我院耳鼻喉科就诊的季节性过敏性鼻
3、炎患者共计164例。其中符合入选标准者115例，排除标准排除掉43例，最终余下72例。将此72患者随机分成两组。治疗组和对照组各36例。12入选标准:①符合《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》(2004年,兰州｝中季节性过敏性鼻炎的诊断标准［2］。②无严重的全身性疾病。③年龄于20岁到70岁之间。④三个月内未应用相关治疗的。13排除标准：①正在进行免疫治疗的患者。②并其他鼻疾病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性化脓性鼻窦炎等。③妊娠或哺乳期妇女。④鼻部或全身应用其它抗组胺药或类固醇制剂。14诊断标准:两组分别在治疗前、治疗半月后和一年后按参考文献标
4、准检查、记录患者的症状体征，并按照症状、体征等级评分标准进行评分，根据显效,、有效和无效进行效果的评价。根据症状和体征记分评定疗效，记分方法：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%≥66%为显效,65〜26%为奋效,≤25%为无效15体征分级标准:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成,记录为3分;下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚奋小缝隙,记录为2分;下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见,记录为1分。16治疗方法:患者取仰卧位，取双侧迎香、印堂穴。
5、穴位常规消毒后用15寸毫针针刺迎香穴体征分级:下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜息肉样变、息肉形成,记录为3分;下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠,下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙,记录为2分;下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。临床研究和总结资料吋应设对照组。根据治疗前后症状和体征记分的总合，改善的百分率按下列公式评定常年性变应性鼻炎的疗效:针尖向鼻翼刺，行平补平泻法。15•、?毫针针刺印堂穴，从上向下平刺鼻根部。留针30min，每隔5min捻针1次，有症状吋适当延长留针约lOmin。1次/d,6d为一个疗
6、程，疗程间休息Id,共两个疗程；艾灸取足三里、三阴交，用艾条灸，每穴灸lOmin;服用汤剂为中药自拟方：熟附子，干姜，乌梅，僵蚕,辛夷，苍耳子，川芎，白芷，细辛，羌活，防风，荆芥，地龙，路路通。以水煎服，每日1剂，分两次服用。连服半个月；口服盐酸西替利嗪片，成人每次lOmg，每日一次，连服半个月。对照组口服盐酸西替利嗪片，成人每次lOmg,每日一次，连服半个月或至症状消失。冋吋以布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，每日两次，每次每鼻孔各-喷。连用半个月或至症状消失。17统计学方法:应用SPSS100统计软件处理，计数资料采用卡方检验。2结果3讨论变态反应
7、性鼻炎也称过敏性鼻炎，是由特应性个体接触变应原后，产生的以IgE介导的多种免疫活性细胞和细胞因子参与的发生于鼻粘膜的以I型变态反应为主的非感染性炎症，临床以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的常见变态反应性疾病。它的发生机制为当同一致敏物再次进入机体时，与位于肥大细胞表面的IgE发生特异性结合,导致肥人细胞脱颗粒。其释放主要生物活性介质冇组胺、慢反应物质、缓激肽等。其中组胺为变应性鼻炎中最为重要的介质。它们作用于靶组织，引起毛细血管扩张和通透行增高，液体渗出，组织水肿，平滑肌收缩,腺体分泌活动亢进，嗜酸粒细胞增多等一系列反映。纳入本研究的入选
8、对象被随机分为治疗组和对照组各36例，对照组中男16例，女20例，年龄18〜63岁；治疗组中男22例，女14例，年龄16〜58岁。两组性别、年龄、病情、病期以及症状积分相似,经统
