国产西替利嗪治疗荨麻疹疗效观察

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1、当前头癣的特点和防治建议当前头癣的特点和防治建议中华皮肤科杂志1998年第5期第31卷专题讨论作者：封绍奎　吴绍熙单位：100036北京空军总医院皮肤科(封绍奎)，中国医学科学院　中国协和医科大学皮肤病研究所(吴绍熙)头癣是一种常见的传染性皮肤病，当前仍然在许多国家和地区传播流行。头癣的发生与人们的生活水平、卫生和居住条件及医学知识的普及程度密切相关。50年代后头癣在我国大部分地区得到了控制，至70年代，大中城市中已基本消灭头癣，但是近十几年来又有死灰复燃的倾向，现将我国头癣的新特点和防治建议介绍如下。一、病原菌的变迁头癣病原菌的分布除具有明显的地区差别外还不断随着生态环

2、境的改变而变化。70年代以前，北美的头癣病原菌基本上全部由奥杜盎小孢子菌(M.audouini)引起，70年代后则75%是断发毛癣菌(T.tonsurans)、15%是奥杜盎小孢子菌、10%是犬小孢子菌(M.canis)。到1987年，断发毛癣菌占87%，犬小孢子菌占13%，奥杜盎小孢子菌已很难见到。在我国，70年代以前头癣致病菌中许兰毛癣菌(蒙古变种，T.shoeleiniivar.mongolia)占73.3%、铁锈色小孢子菌(M.ferrugineum)占19.4%、紫色毛癣菌(T.violaceum)占7.3%［1］。70年代以后，这三种菌所占的比例已明显减少，犬

3、小孢子菌和须癣毛癣菌(T.mentagrophyte)却明显增多，特别是在城市儿童头癣中该二菌已占绝对优势。据作者调查，北京市近年头癣中犬小孢子菌占87.5%［2］。附表是1985～1995年我国一些地区和城市头癣病原菌的调查情况，供参考。1996年，我们又在全国8大地区(包括台湾)进行了调查，其中犬小孢子菌占39.9%、须癣毛癣菌占22.5%［15］。附表　1985年以来我国部分地区报告的头癣病原菌［3～12］地　区许兰毛癣菌铁锈色小孢子菌网址：www.jxdyf.com第11页，共11页犬小孢子菌石膏样小孢子菌须癣毛癣菌红色毛癣菌紫色毛癣菌断发毛癣菌疣状毛癣菌合计哈尔

4、滨1204922600网址：www.jxdyf.com第11页，共11页0089齐齐哈尔000029400033吉林省00710340网址：www.jxdyf.com第11页，共11页0280呼和浩特2951446104200263银川市52729414130网址：www.jxdyf.com第11页，共11页0092乌鲁木齐220575003013610935喀什市101280000118网址：www.jxdyf.com第11页，共11页30250北京市90154152131176天津市12414806912网址：www.jxdyf.com第11页，共11页10237河南

5、省508860060444501049武汉市5319021022网址：www.jxdyf.com第11页，共11页2072成都市301540201920180福州市4850000204网址：www.jxdyf.com第11页，共11页210314江苏泰州54800017748530259合　计9359837681320535996网址：www.jxdyf.com第11页，共11页9134029二、传播途径70年代以前，我国头癣的传播途径主要是与患者密切接触、同床共枕和由患者使用过的理发工具、衣帽、围巾等传染而致。70年代以后，由于人们生活、居住条件的改善，卫生知识的普及和

6、独生子女增多等原因，由猫、狗等动物传播病原菌的现象越来越普遍。据作者调查，北京市的头癣患者70%以上都有明确的猫狗接触史。1991年前后，北京市民养猫、狗的风气盛行，1990年9月～1991年12月空军总医院共诊治189例头癣患者，占皮肤科门诊患者的0.23%。1992年以后，经过一定的宣传教育，北京市政府对家庭养狗做了较严格的限制，养猫、狗的人减少，头癣患者人数也明显下降，1992年～1995年共诊治95例头癣，但1996年又有所回升，共诊治头癣67例，值得警惕。三、临床特点①从头癣的分类来看，危害较重的黄癣和黑癣所占比例明显下降，而白癣却明显上升。②损害数目少、表现单

7、一、症状轻(就诊早的原因)。③继发脓癣的比例增高，究其原因有：犬小孢子菌和须癣毛癣菌为亲动物型菌，侵犯人以后，容易产生较激烈的炎症反应。在作者统计的259例脓癣中，该二菌所占比例为85%(220/259)，红色毛癣菌占12.7%(33/259)，三菌共占97.7%，其它比较少见的是铁锈色小孢子菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、石膏样小孢子菌、猪小孢子菌、疣状毛癣菌等。④局部处理不当，外用肤轻松、皮炎平、去炎松等含皮质类固醇激素药后最易诱发脓癣。⑤患者大部分为独生子女，成人罕见。⑥北京85%以上的患者就诊时间在每年的1～3月和9～12