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1、通导散对银屑病患者微循环的影响论文.freelicrocirculationinpatientseofpsoriasis.MethodsTotalof60patientseofpsoriasislydividedinto2groups,thetreatmentgroupicrocirculationofthetreatmentgroupicrocirculationdisturbanceeliorated.ConclusionMicrocirculationofpatientseofpsoriasis
2、hasbeenobviouslyimprovedbyTongdaosan.Keyicrocirculation银屑病是一种慢性、顽固性、易复发的慢性炎症性皮肤病,以红色丘疹或斑块上复盖多层银白色鳞屑为特征。现代医学研究表明,银屑病患者因血液粘度增高,高粘滞状态导致血液动力学改变和血成分异常,.freelin,武火煮沸,文火煎煮30min,取汁去渣,再煮1次,2次药液混合,分2次服下,30d为1个疗程(如果患者大便干结,则大黄后下,煎煮5min)。对照组：口服消银片(黑龙江华星制药股份有限公司,批准文号
3、：(91)卫药准字Z-69号,规格：60片/瓶),每次4片,温水送服,日3次,30d为1个疗程。1.4观察指标与方法1.4.1甲襞微循环室温25℃左右,相对湿度70%;高压汞灯逆手指45°;检测前1d禁服对心血管系统有影响的药物,检查前1h避免剧烈运动,检查前休息15min。患者左手无名指甲皱处(无皮损)涂上香柏油放入指槽,调节视野清晰,在监视器看到微血管彩色图像,同时照像4。观测指标包括：管襻数、管径、管襻长度和形态及血球流速。甲襞微循环积分采用中国医学科学院微循环研究所研制的新循环测量分析系统统计
4、。1.4.2血小板指数治疗前和治疗1个月后,分别取患者和正常组清晨空腹静脉血1mL,用EDTA-K2抗凝,检测血小板指数,包括血小板压积(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PD模块下的“重复测量”功能分析。正常组与治疗组和对照组的比较用单因素方差分析。2结果2.1通导散对银屑病患者血小板指数的影响治疗组患者治疗后PC、PDPV明显改善(P0.01),且治疗后与正常组血小板指数差异没有统计学意义(P0.05)。通导散与消银片对于改善血瘀型银屑病患者血小板指数差异有统计学意义(P0.0
5、1),通导散明显优于消银片。见表1。表1通导散对银屑病患者血小板指数的影响注：与本组治疗前比较,★P0.05,★★P0.01;与对照组治疗后比较,◆P0.01;与正常组比较,※P0.05(下同)2.2通导散对银屑病患者甲襞微循环的影响血瘀型银屑病患者治疗后甲襞微循环的形态积分、流态积分、襻周变化、微循环总积分较治疗前明显改善(P0.01),且经通导散治疗后与正常组差异无统计学意义(P0.05)。通导散与消银片对于血瘀型银屑病患者甲襞微循环的改善差异有统计学意义(P0.05)。结果见表2。治疗前后各组甲
6、襞微循环图像比较显示,①视野色泽：正常人色泽均为淡红,而银屑病患者视野较正常人为黯红。通过通导散治疗后症状明显好转,与对照组有明显差异。②血管襻形态：正常组以发夹状为主,也可见到弯曲形和8字形。银屑病患者正常形态减少,弯曲形态显著增多,形如拐杖或螺旋形。治疗后治疗组患者的血管襻形态畸形数显著下降,与正常组无明显差异。③血管襻数目：在显微镜下,银屑病患者在真皮浅部,尤其是乳头部,毛细血管数是增多的,而治疗后患者的血管襻数目明显下降。④血液流态方面：正常人大部分血管襻为线性流动,但血瘀型银屑病患者的血管襻
7、多数为单细胞排列的粒状流动或断续流动,甚至可见淤滞不行者。见图1。表2通导散对银屑病患者甲襞微循环的影响2.3银屑病患者血小板指数与甲襞微循环的相关性分析对血小板指数与甲襞微循环作直线相关性分析,P≤0.05为有相关性,03讨论微血管类似中医经络学说中的孙络,起运行气血、输精排浊的作用。微血管中血流滞缓、流态异常、微血栓形成甚至血液凝固,会形成气滞血瘀、脉络瘀阻等病理改变。微循环的观测是诊断中医血瘀证最直接的客观依据5。近代研究表明,大部分活血化瘀中药具有抗血小板聚集、纠正血栓素A2/前列环素失衡的作
8、用,间接说明血小板功能亢进与银屑病的“血瘀”密切相关。本研究也表明,血小板指数与甲襞微循环呈正相关。另外,银屑病患者甲襞微循环图像与正常人比较,在视野色泽、血管襻数目、形态和长度、宽度等方面有较明显的差别。通导散出自《疡医大全》,功效以活血逐瘀为主,兼以清热解毒。本次研究表明,本方治疗银屑病,能较好地调节患者的甲襞微循环及血小板指数,从而改善患者的微循环。【
