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1、通导散对银屑病患者微循环的影响【关键词】银屑病;通导散;消银片;血瘀;微循环 Abstract：ObjectiveToobservetheeffectofTongdaosanonbloodplateletindexasicrocirculationinpatientseofpsoriasis.MethodsTotalof60patientseofpsoriasislydividedinto2groups,thetreatmentgroupicrocirculationofthetreatmentgroupicroc
2、irculationdisturbanceeliorated.ConclusionMicrocirculationofpatientseofpsoriasishasbeenobviouslyimprovedbyTongdaosan. Keyicrocirculation 银屑病是一种慢性、顽固性、易复发的慢性炎症性皮肤病,以红色丘疹或斑块上复盖多层银白色鳞屑为特征。现代医学研究表明,银屑病患者因血液粘度增高,高粘滞状态导致血液动力学改变和血成分异常,造成微循环障碍,使组织器官缺血、缺氧,引起银屑病的发生和发展[1
3、]。笔者运用通导散加减治疗血瘀型银屑病患者,有效地改善微循环,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 全部病例于2007年8月-2009年3月本院门诊、病房的银屑病、中医辨证属血瘀证患者,共60例。随机分为2组。治疗组30例,男性13例,女性17例;年龄最大59岁,最小19岁,平均35.94岁。对照组30例,男性12例,女性18例;年龄最大58岁,最小20岁,平均37.02岁。正常组来自门诊体检的健康志愿者30例,男性15例,女性15例;年龄最大57岁,最小21岁,平均36.27岁。3组年龄、性别差异没有统
4、计学意义。 1.2诊断标准 银屑病诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中“中药新药治疗白疕的临床研究指导原则”[2];血瘀证诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]。 1.3治疗方案 治疗组：通导散加减(大黄10g,枳壳10g,厚朴5g,当归5g,陈皮5g,木通5g,红花5g,苏木5g,甘草3g),先浸泡10min,武火煮沸,文火煎煮30min,取汁去渣,再煮1次,2次药液混合,分2次服下,30d为1个疗程(如果患者大便干结,则大黄后下,煎煮5min)。 对照组：口服消银片(黑龙江华星制药股份有限
5、公司,批准文号：(91)卫药准字Z-69号,规格：60片/瓶),每次4片,温水送服,日3次,30d为1个疗程。 1.4观察指标与方法 1.4.1甲襞微循环室温25℃左右,相对湿度70%;高压汞灯逆手指45°;检测前1d禁服对心血管系统有影响的药物,检查前1h避免剧烈运动,检查前休息15min。患者左手无名指甲皱处(无皮损)涂上香柏油放入指槽,调节视野清晰,在监视器看到微血管彩色图像,同时照像[4]。观测指标包括：管襻数、管径、管襻长度和形态及血球流速。甲襞微循环积分采用中国医学科学院微循环研究所研制的新循环测量分
6、析系统统计。 1.4.2血小板指数治疗前和治疗1个月后,分别取患者和正常组清晨空腹静脉血1mL,用EDTA-K2抗凝,检测血小板指数,包括血小板压积(PC)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PD模块下的“重复测量”功能分析。正常组与治疗组和对照组的比较用单因素方差分析。 2结果 2.1通导散对银屑病患者血小板指数的影响 治疗组患者治疗后PC、PDPV明显改善(P<0.01),且治疗后与正常组血小板指数差异没有统计学意义(P>0.05)。通导散与消银片对于改善血瘀型银屑病患者血小板指数
7、差异有统计学意义(P<0.01),通导散明显优于消银片。见表1。 表1通导散对银屑病患者血小板指数的影响注：与本组治疗前比较,★P<0.05,★★P<0.01;与对照组治疗后比较, 治疗前后各组甲襞微循环图像比较显示,①视野色泽：正常人色泽均为淡红,而银屑病患者视野较正常人为黯红。通过通导散治疗后症状明显好转,与对照组有明显差异。②血管襻形态：正常组以发夹状为主,也可见到弯曲形和8字形。银屑病患者正常形态减少,弯曲形态显著增多,形如拐杖或螺旋形。治疗后治疗组患者的血管襻形态畸形数显著下降,与正常组
8、无明显差异。③血管襻数目：在显微镜下,银屑病患者在真皮浅部,尤其是乳头部,毛细血管数是增多的,而治疗后患者的血管襻数目明显下降。④血液流态方面：正常人大部分血管襻为线性流动,但血瘀型银屑病患者的血管襻多数为单细胞排列的粒状流动或断续流动,甚至可见淤滞不行者。见图1。表2通导散对银屑病患者甲襞微循环的影响 2.3银屑病患者血小板指数与甲襞微循环
