中医中药用于肛瘘术后治疗研究

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1、中医中药用于肛瘘术后治疗研宄农伟(南宁市中医院530001)【摘要】目的研究肛瘘术后运用中医中药治疗的效果，筛选最佳中药治疗方案。方法选取木院肛瘘术后病患86例，随机均分成A,B两组，A组采用中药熏洗坐浴法，B组为中药湿热敷法治疗，观察两组疗效。结果B组的痛感以及分泌物，水肿等各项疗效指标明显优于A组(P>0.05)o创面愈合时间具有显著的优越性。结论肛瘘术后治疗采用中药湿热敷法效果比传统的中药熏洗来浴法更佳。【关键词】肛瘘术后治疗中药湿热敷中药熏洗坐浴【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】20

2、95-1752(2013)01-0329-02肛瘘做为肛肠科常见病之一。在我国，其发病率接近5%,国外则超过10%[1],而且，国内外普遍表现为男性多于女性。这种病目前尚无可以治愈的药物问世，只有手术治疗方能根治。肛瘘术后的治疗目的主要是减轻病人痛苦、预防创口感染、促进手术创口的愈合。中药治疗的方法注重内外并治，内服汤药调理，外敷药物修复创面，可以大大加速手术创U的愈合，促进患者早H康复。木研究针对肛瘘术后运用中医中药治疗的方法，将中药湿热敷法与中药熏洗染浴进行疗效比较，优选出用于肛瘘术后中医中药治疗的方法。1临

3、床资料1.1一般资料对我院肛肠科2004年10月至2012年6月收治的并实施了肛瘘手术的病人86例，病史时间为2-12年，其中年龄最大的61岁，最小为23岁。包括男性66例，女性20例。随机均分成两个组别，每组43例，分别釆用不同的中药疗法进行术后的治疗。A组采用中药熏洗坐浴法，B组为中药湿热敷法治疗，观察两组疗效。两组在年龄和性別以及手术方法和术后症状等方面不具有系统性差异(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1两组病患均同吋服用清热利湿、益气滋阴的中药汤剂进行调理，在术后的第二天开始实施中药外用治疗。

4、B组采用了中药湿热敷法。使用方法为:将消好毒的纱布浸入到加热的制好的中药制剂中待用，药液温度在65度左右，不烫手为宜；病人侧卧床上，臀部下面垫上一次性的尿不湿，双腿屈曲，将肛门术后创面完全暴露；然后将浸有药液的纱布覆盖在术后的创口上，使药力直接作用于手术创面，外面用热水袋保温，以促进药液的吸收，在20分钟左右，每天的早晚各一次。A组采用中药熏洗坐浴法，肛瘘外洗药方，方剂组成为：黄芩，苍术，蒲公英，马齿苋，苦参，黄柏各50克，土茯苓、明矶各60克，桃仁15克等。以上药物用本院煎药机煎煮，每剂煎成200ml,使用吋兑

5、加开水至2000毫升。趁热薰洗手术创口及其周围皮肤，先借用蒸发的热气熏蒸创面，待水温降至35°C〜40°C吋，坐浴10〜20分钟，每天早晚各一次。1.2.2疗效标准疗效标准为《中华人民共和国中医药行业标准一一中医病证诊断疗效标准》［2】。治愈标准：疼痛感完全消失，没有渗液，创面完好愈合；好转标准：疼痛缓解，渗出液少量，创面不能完全愈合；无效标准：症状和体征都不见变化。1.2.3症状分级标准渗液情况分为4级：渗液将12层纱布完全湿透的记6分，为一级；渗液湿透纱布超过8层而未到12层的记4分，为二级；渗液湿透纱布超过

6、4层而少于8层的记2分，为三级；渗液湿透纱布少于层的记0分，为四级。［3】。疼痛感也分为4级：一级为疼痛强烈，持续，并II伴有自主神经功能紊乱，严重影响睡眠，需用镇痛药治疗的记6分；二级为疼痛持续，睡着后痛醒，病人主动要求用镇痛药的记4分；三级为疼痛能忍受，能生活基本正常，不会影响到睡眠的记2分；四级为疼痛消失的记0分。［4］1.2.4统计学方法临床观察病例结束后，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，运用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者症状消失时间及伤口愈合时间比较见表1

7、。表1两组患者症状消失时间对比(d)表1显示，治疗组与对照组比较，疼痛感没有明显差异；但在分泌物，以及水肿，瘙痒等症状的消失吋间方面，均具有显著性差异(P<0.05)o2.2两种中药治疗方法的疗效比较，见表2。表2两组疗效比较表2显示，两种治疗方法的有效率均能达到100%,没冇明显差异不具备统计学意义；但在治愈时间上，中药湿热敷治疗法与中药熏洗坐浴法相比，存在较明显的差异，会缩短创U愈合的吋间。3讨论肛瘘术后的治疗方向主要是创面修复，西医认为这是机体应答皮肤损伤所表现的一个复杂的生物学过程，西药主要运用依济

8、复，金因肽，W复济等表皮生长因子进行治疗，但对加速创口愈合并未见行之有效的方法［6】。中药湿热敷法治疗肛瘘术后创面和中药熏洗坐浴治疗法体现了中医对肛瘘术后治疗的独创性，能有效缓解疼痛，减少创面渗出，尽早促进创面愈合。苏中，中药湿热敷法相对于传统的中药熏洗坐浴法,更有明显优点：一是从病人角度衡量,更加舒适、易于接受，因为肛瘘术后患者活动不方便，尤苏是对于一些年纪较大体格虚弱