国家艺术基金

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1、国家艺术基金（一般项目）2015年度舞台艺术创作资助项目申报表项目类型______________________项目名称______________________艺术门类______________________申报主体______________________（盖章）填表日期______________________14申报者的承诺：我承诺对所填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获得立项资助，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守国家艺术基金的相关规定，按计划和预算开展相关工作，取得预期成果。国家艺术基金管理中心有权使用本表所有数据和资料。申报主体：（盖

2、章）年月日填表说明1.填写前请仔细阅读《国家艺术基金（一般项目）2015年度舞台艺术创作资助项目申报指南》和国家艺术基金的相关规定。2.登录国家艺术基金网站“国家艺术基金网上申报管理系统”，按《申报指南》要求，在网上填写《国家艺术基金资助项目申报表》进行申报。3.请用国家通用语言文字填写申报表，所填内容务必真实、准确，不要漏填、错填。4.请按《国家艺术基金（一般项目）2015年度舞台艺术创作资助项目申报指南》中的规定提交相关申报材料。5.网上填报完成后，需将本表打印装订，原则上要求统一用A3纸双面印制、中缝装订，并在指定位置加盖公章。6.请在规定时间内将本表和相关申报材料寄给国

3、家艺术基金管理中心评审部。国家艺术基金管理中心评审部通讯地址：北京市东城区青龙胡同1号歌华大厦A座16层，邮编：100007，咨询电话：400-025-9525。7.提交的所有材料均不予退回，请申报者自行备份。14一、申报主体单位或机构名称组织机构类型组织机构代码成立时间所属区域是否属于转企改制资产总额(万元)包含艺术团体数(个)排练厅面积(平方米)在职员工总数（位）高级职称人数（位）自有剧场座位数（个）法定代表人固定电话职务手机邮编单位地址参加省部级以上展览、演出和比赛的获奖情况项目名称所获奖项颁奖单位获奖时间年月年月年月年月年月年月年月14申报主体艺术简介（不超过500字）

4、14二、数据表项目名称创作类型大型舞台艺术作品新创作项目□大型舞台艺术作品重大加工修改提高项目□小型舞台艺术作品资助项目□艺术品种京剧昆曲□地方戏曲□话剧□歌剧□民族舞剧□芭蕾舞剧□音乐剧□儿童剧□杂技剧□木偶剧□皮影戏□小剧场戏剧□交响乐□民族管弦乐□具有创新性、跨界融合特点的舞台剧□（大型舞台艺术作品）小戏曲□独幕剧□小歌剧□独奏曲□重奏曲□室内乐□民乐小合奏□歌曲□合唱□单人舞□双人舞□三人舞□群舞□曲艺中篇□曲艺短篇□杂技□魔术□木偶□皮影□(小型舞台艺术作品)题材重大革命历史□少数民族□历史□现实□都市□工业□农村□军旅□青少年□神话□传奇□科幻□改编作品是□否□关键

5、词项目负责人姓名性别工作单位职务固定电话手机电子邮箱通讯地址项目联系人姓名性别工作单位职务固定电话手机电子邮箱通讯地址财务联系人姓名性别工作单位职务固定电话手机电子邮箱通讯地址14三、项目论证1.申报项目的主题思想、内容简介、艺术特色和价值意义。2.申报项目的前期准备情况。3.完成申报项目的保障条件。限4000字以内。14四、项目主创人员填写该作品的编剧、导演、主演、作曲、舞美设计等主要创作人员，并如实填写人员落实情况，如已落实、暂定、未落实等。姓名所在单位职称/职务项目分工落实情况14五-1、实施计划（大型舞台艺术作品）项目实施周期年月日至年月日工作进程主要实施内容实施日期具

6、体实施内容预期目标第一阶段创作生产(修改提高)年月日至年月日14工作进程主要实施内容实施日期具体实施内容预期目标第二阶段项目首演年月日演出计划年月日至年月日第三阶段结项验收年月日14五-2、实施计划（小型舞台艺术作品）项目实施周期年月日至年月日工作进程主要实施内容实施日期具体实施内容预期目标第一阶段修改提高和出版计划年月日至年月日第二阶段结项验收年月日14六-1、项目经费预算（大型舞台艺术作品）单位：万元收款人名称收款单位账号收款人开户银行名称(具体到支行)开户银行行号基金资助额度开支项目基金资助资金支出（万元）自筹资金支出（万元）项目总经费（万元）备注说明一、直接费用（一）创

7、作费1、编剧费2、作曲费（编曲、唱腔设计）3、导演费4、舞美设计费5、灯光设计费6、服装设计费7、造型设计费8、道具设计费9、其他（二）制作费1、排练费（1）劳务费（2）剧场租赁费2、制作费（1）舞台美术制作费（2）灯光音响器材租赁费A.耗材费14B.运输费（3）音乐录像费（4）服装制作费（5）舞美制作费（6）化妆费3、其他（三）演出费1、运输费2、差旅费（天数、人数）（1）交通费（2）住宿费（3）伙食费3、宣传费4、其他二、间接费用三、不可预测费用合计说明：1、基金资助资金支出合计数应与基