乌头汤加味治疗痹病的体会

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1、乌头汤加味治疗痹病的体会赵宏(甘肃省临夏市民族医院甘肃临夏731100)【关键词】痹病乌头汤加味中医疗法【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)11-0330-01痹病是临床常见病、多发病，多表现为颈肩腰腿疼痛、麻木、曲伸不利，甚至关节变形、僵硬，严重影响关节功能的一种病症。在农村发病率较高，木病迁延H久、顽固难治。近年来，木人对痹病的治疗，专门进行了详细的临床观察，应用乌头汤加味治疗该病85例，取得了满意的效果。现报告如下：1临床资料85例患者中女49例，男36例。年龄最大的72岁，最小的15岁。2

2、0岁以下5例，21—40岁32例，41岁以上的48例。农民53例，学生5例，工人17例，教师6例，公务员4例。均有颈肩腰腿及关节疼痛，局部畏风寒、麻木或灼热感，病情多与气候变换、季节交替或与居住潮湿之地等因素有关。偏于风寒湿型52例，偏风湿热型的33例。2治疗方法和疗效评定2.1治疗方法给予乌头汤加味治疗，基木方法：制川乌、制草乌、麻黄、桂枝、甘草各12克，当归、川芎、白芍、牛夕、木瓜、五加皮、黄芪各15克，细辛6克，白蜜20克。临症加减：暑热时发病者，方中麻黄、制川乌、制草乌均减为8克；若见舌红，兼有热象者，加生地、知母、黄柏各10克；湿

3、邪重者，加白术、苍术各10克；麻木者加鸡血藤20克；久病肾虚者加桑寄生、杜仲各15克；四肢关节疼痛甚剧者，加乳香、没药各6克。每天一剂，水煎,早、中、晚各服250毫升。10天为一疗程，治疗3—4疗程。服药期间不同时服用其他药物。2.2疗效判定标准木病以颈肩腰腿疼痛，关节屈伸不利为主症。以关节疼痛消失、活动自如，随访半年以上未见复发者为痊愈；肢体关节疼痛、活动不利缓解，半年内复发，但症状明显比治疗前减轻、再次接受治疗者为好转；经多次治疗，肢体关节疼痛无明显缓解、活动困难者为无效。3治疗结果本组85例患者，服药最长39天，最短12天。临床治愈5

4、8例，占68%；好转24例，占28%;无效2例，di2.4%;总有效率为96.5%。4讨论《素问•痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”指出了风寒湿邪是本病的病因，其机理是三邪混杂而至，邪正相搏而致经络闭阻，气血郁滞运行不畅，日久而为痹症。本病以肢体关节疼痛，酸楚麻木，重则屈伸不利为主要临床表现。乌头汤源于《金匮要略•中风历节病脉症并治第五》的篇章中，是治疗肢体关节不可屈伸、疼痛的有效方剂。从药测病，可知乌头汤所指的历节病，为寒湿乘虚内侵所致。慢性颈肩腰腿痛的发病机理亦多属寒湿深入筋骨，导致闭塞不通的病症。两者病症

5、虽冇不同，病因病机则冇相M之处，故应用乌头汤治疗颈肩腰腿疼能收到异病同治的效果。本方采用辛热之制川乌、草乌驱风胜湿，祛寒止痛；辛温之麻黄，桂枝发越阳气，温通经脉，透邪外出；当归、川芎补血活血、行气止痛；白芍、甘草缓急止痛；黄芪升阳补气、扶助正气；木瓜、牛膝、五加皮补益肝肾，舒筋活络以利关节；更以乌药配细辛除寒胜湿，通利关节，使药力直达病所；乌头辛热奋毒，又恐难以驾驭，故用白蜜之甘润，以缓解其毒性，去邪而不伤正。综观全方，具有扶正祛邪II无辛温走窜之弊。临床应用多年，得心应手，疗效确切。本组病例年龄以40岁以上为多，说明痹病与肝肾亏虚，气血不

6、足密切相关；所谓“由气血虚则受风寒湿而成此疾”。故治疗本病当立足于祛邪与扶正并用，方能收到预期疗效。临证所见患者虽有阴阳偏衰之别，本方均可通用。若属单纯阳虚寒湿腰痛者，用此方治疗效果尤佳，医界未奋异议；若兼阴虚或挟奋郁热者，能否使用本方，可能被人冇所质疑。然而从临床观察此疾，病多发于寒湿内侵，导致气血郁滞留而不去为患，这是本病发生的关键。虽有郁热于里，尚属兼证。所以治疗本病的处方用药，非辛温之品则难以达到驱逐筋骨寒湿之0的。临证中即便有一定热像的患者，只要方中加入生地、黄柏、知母以寒凉滋润反佐麻黄、二乌、细辛之辛燥，疗效依然桴鼓。治疗效果满

7、意，未见患者有不良反应。痹病患者的卫生保健，是巩固疗效的重要环节。当患者疼痛缓解或临床治愈后，应嘱患者注意气候变化，适时增减衣服，保暖避寒，适当加强健身锻炼，增强身体的气血运行，使血脉调和，体质增强，才能避免或减轻本病的复发。