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1、微生态制剂在儿科中的应用探讨论文【摘要】微生态疗法是指通过应用微生态制剂，促进生理性有益菌的生长发育，间接抑制有害菌的生长，降低内毒素水平，重建微生态平衡，发挥防治疾病的作用。微生态制剂的主体多为肠道菌群中的生理性细菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。微生态制剂主要用于防治新生儿疾病如早产儿喂养困难、新生儿黄疸、婴幼儿腹泻、小儿肺炎继发腹泻的治疗以及小儿变态反应性疾病等。【关键词】微生态制剂;治疗学;儿科近年来微生态制剂的应用领域非常广泛，就我院儿科应用情况综述如下。1正常肠道菌群的特征健康成人的
2、肠道中大约有10M个肠内菌，约400多种。其中专性厌氧菌占99%以上.freelg/dl，如胎粪排出延迟，也可加重胆红素的回吸收，使肠肝循环的负荷增加;③初生新生儿肠道内无菌或肠道菌群量少，不能将结合胆红素还原成尿胆素原，随粪便或经肾脏排出，也增加了胆红素的回吸收4。国外研究提出细菌源性的β2GD和硫酸酯酶对许多物质的肠肝循环起重要作用，如胆红素、胆汁酸、激素、胆固醇、某些药物等。国内研究β2GD可来源于胆汁5。应用微生态制剂如吗咪爱散剂治疗，本品是富含乳菌的微生态活菌制剂，进入肠道后能迅速繁殖，夺氧和分解过氧
3、化氢，降低肠腔内氧化还原电位，制造厌氧环境，促进双歧杆菌为主的厌氧菌生长。其干预新生儿黄疸的机制，可概括为：①迅速建立正常肠道菌群发挥其生理功能;②降低肠道β2GD活性，使胆红素的肠肝循环减少;③降低肠道pH值，促进胆红素从粪便中排泄;④促进肝酶的活性6。微生态制剂与婴幼儿腹泻病小儿腹泻是一组多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一7。小儿消化系统发育尚未成熟，酶的活性较低，营养
4、需要相对较多，胃肠道负担较重，调节机能差，机体防御功能差，易患各种类型的腹泻病，严重影响了小儿健康和发育。近年来国内外应用微生态制剂通过调整肠道微生态平衡，抑制肠道病原菌繁殖，从而达到治疗腹泻的目的。长双歧杆菌能在肠粘膜上通过磷酸壁与肠粘膜上皮细胞相互作用密切结合，形成生物学屏障，构成肠道定植抵抗力，阻止致病微生物的定植与入侵，且长双歧杆菌能产生较多的乳酸和乙酸，降低肠道pH值，抑制致病菌的生长，可减少肠道毒素的产生和吸收。同时还可激活人体吞噬细胞的吞噬活性，增加人体免疫力8。鼻、咽是呼吸道的起始端,其生态平衡
5、是机体呼吸系统健康的关键。过去一直认为炎症就是致病微生物的感染,现在的理念则是除了真正有致病微生物感染外,很大一部分患者并无致病菌,其炎症是由该区的微生物平衡失调引起,从恢复和调整上呼吸道种群平衡的思想出发,查明鼻炎、咽炎病人患处菌群失衡的状况,找到缺失或已经处于弱势的菌种制成生物制剂,补充到患处,从而使上呼吸道种群重新达到平衡,达到治疗目的,这已经成为人类治疗上呼吸道疾病的理想途径。小儿肺炎是我国小儿住院疾病的首位。肺炎继发腹泻的发生率为25.0%～52.9%9,小儿肺炎继发腹泻的原因可能为10:①抗生素的应
6、用使肠道菌群失调;②支气管肺炎病原菌本身对消化道产生一定的影响;③患儿所吞咽的痰液中有害物质对肠道的刺激;④抗生素本身对肠道的刺激。微生态制剂如贝飞达由长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪肠球菌经适当组合而成的活菌制剂,..三者组成一个在不同条件下都能生长,作用快而持久的联合菌群,在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障,防止致病菌对人体的侵袭,抑制有害菌产生的内毒素,维持人体肠道正常的生理功能。4微生态制剂与变态反应性疾病随着工业化进程的加快,人们的生活方式和地球生态环境正发生着急剧的变化,过敏性疾病的发病率呈全球性增长
7、趋势。过敏性疾病正成为新世纪的流行病,成为全球性健康问题。世界变态反应组织对30个国家进行的过敏性疾病流行病学调查结果:在这些国家的12亿总人口中,有2.5亿人患有IgE介导的过敏性疾病,包括过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、特应性皮炎、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。近年来,在所有的过敏性疾病中,过敏性鼻炎哮喘的患者人群迅速增加。世界卫生组织认为:“全球性呼吸道变态反应性疾病流行呈增长状态”。药物治疗能高效控制过敏性疾病的症状和改善其生活质量,但不能改变本病的自然过程,也不能治愈。微生态制剂至少可降低特应性湿疹皮
8、炎综合征的发病,进一步防治小儿支气管哮喘的发生。对于支气管哮喘的防治,哮喘的发生与胃肠道双歧杆菌和乳酸杆菌减少有关,其机制与Toll样受体(TLR)如TLR2、TLR4和TLR9信号传导有关。有文献报道双歧杆菌可以影响Th1和Th2平衡,可增加IL210的产生,进而调节小儿的免疫系统。【
