微生态制剂儿科临床应用进展

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1、微生态制剂临床应用进展湖南省儿童医院肖政辉www.themegallery.com内容微生态学介绍微生态制剂儿科应用共识www.themegallery.com微生态学（Microecology）--概念研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支是“微观生态学”，与宏观生态学相对应与传统的医学微生物学不同医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用www.themegallery.com人体微生态学在正常情况下，生物宿主的体表与体内分布着一定种类和数量的，形成一个生态系并保持生态平衡的特定微生物群，称之为正常菌群正常菌群分布于人体体表以及与外界相通的腔道，分布

2、部位有皮肤、呼吸道、外耳道、消化道（口腔；胃；空肠；回肠；结肠）、鼻腔、泌尿生殖道等，其中以肠道最多。肠道菌群--目前人体微生态学研究及关注的核心这些微生物在长期的进化过程中和人形成共生关系。许多微生物对人不仅无害，而且有益。www.themegallery.com正常菌群有许多重要的生理功能1、如菌群之间生物的拮抗作用，通过拮抗作用，抑制并排斥过路菌群的入侵和群集，调整人体与微生物之间的平衡状态。2、免疫作用，正常菌群能刺激宿主产生免疫及清除功能。3、排毒作用，如双岐杆菌能使肠道过多的革兰氏阴性杆菌下降到正常水平，减少内毒素的吸收。4、抗肿瘤作用，能降解、清除体内的致癌因子，激活体内

3、的抗肿瘤细胞因子等。5、抗衰老作用等。www.themegallery.com按微生态制剂的物质组成可以分为益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）、合生元（Synbiotics）三类www.themegallery.com肠道菌群的分布和构成TiihonenK,OuwehandAC,RautonenN.Humanintestinalmicrobiotaandhealthyageing.AgeingResRev.2010;9(2):107-16www.themegallery.com肠道菌群的分类主要（优势）菌群（predominantmicroflora）：数量

4、在107-108/g以上，主要为原籍菌（autochthony）或常驻菌(residentflora)，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群次要菌群（subdominantmicroflora）：数量在107-108/g以下，主要为外籍菌（allochthony）或过路菌(transientflora),如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群www.themegallery.com肠道菌群的生理功能肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且

5、对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态）肠道菌群已经成为人体的不可分割部分，与宿主细胞之间不断地进行信息交流，调控重要化学物质转化以及通过自我复制来维持和修复自身的稳定，称之为宿主内部的“微生物器官（microbialorgan）”，认为肠道菌群是一个新的人体生理学系统肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能：①防御感染与增强肠道屏障功能②促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节③参与营养吸收及代谢④延缓衰老⑤抗肿瘤www.themegallery.com肠道菌群与肠道黏膜“相互对话”图TheJournalofNutrition.2007;781S-789S.www.themegall

6、ery.com人体微生物组计划随着人类基因组计划(HGP)完成以后，2007年正式启动人体微生物组计划(HumanMicrobiomeProject,HMP)人体微生物组或宏基因组(metagenome)是人体的第二个基因组，其编码的基因是人体自身基因数目的50-100倍人类基因组与微生物组共同作用，影响人体的免疫、营养和代谢过程人类是一个超级生物体(superorganism),由细菌和人体细胞共同组成，这对许多人类疾病的临床诊断和治疗有深远的意义（Metagenomicanalysisofthehumandistalgutmicrobiome.Science.2006;312(57

7、78):1355-9.）微生物组被2010年《自然》杂志预测为未来十年科学的走向之一www.themegallery.com肠道菌群与疾病肠道菌群失调及其相关疾病肠道菌群失调症肠道菌群失调与腹泻病肠道菌群失调与抗生素相关性腹泻病肠道菌群失调与肠易激综合征（IBS）肠道菌群移位及其相关疾病肠道菌群建立延迟相关疾病坏死性小肠结肠炎过敏性疾病及自身免疫疾病肠道菌群与炎症性肠病肠道菌群与肝胆疾病及黄疸肠道菌群与代谢疾病（肥胖、糖尿病）www.theme