重症颅脑外伤气管切开护理分析

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1、重症颅脑外伤气管切开护理分析厉晶晶(江苏省连云港市第一人民医院急诊科222002)【摘要】目的：分析重症颅脑外伤手术将气管切开后的临床护理。方法：对我院2011年3月至2013年7月收治的106例重症颅脑外伤患者进行气管切开手术后的临床护理进行回顾性的分析，并总结一般的护理方法。结果：经过我院的护理后，106例病人中5例患者因颅脑损伤严重死亡，87例患者恢复良好，14例患者出现了感染等并发症。结论：在重症颅脑外伤气管切开的患者的护理中应当注重无菌的环境，降低感染率。【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)46-0205-02重症顾脑损伤(headin

2、jury)是一种由于头部受到攻击所引起的损伤，这种损伤危害严重，并且并发症较多，往往会危及生命，临床的诊治比较繁琐且成功率不高。因此，如何提高对于重症颅脑外伤患者进行抢救护理效率成为一大重要课题。在颅脑损伤众多的并发症中，最常见，危害性最大的的要数呼吸道阻塞。在常规的急救处理中，往往釆用手术方法将气管切开利用外界条件改善呼吸功能[1]。术后的预防感染以及出现危险情况的护理措施，可以保证颅脑损伤的临床效果。在木次研究中，我们将回顾性探讨我院106例颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施，并进行工作总结，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2013年7月收治的106例重症颅

3、脑外伤患者作为研究对象，对入选患者进行气管切开术保证患者呼吸顺畅。这106例患者中，男性患者65例，女性患者41例，年龄19-65岁，平均年龄45.3岁，所有患者的年龄，性别等一般资料差异不具有统计学意义，具有可比性(P>0.05)。1.2排除标准本次研宄中所入选的病例中，应当不能患有哮喘，支气管炎等呼吸道疾病，以免干扰本次研究结果。1.3研究方法在本次研宄中采用冋顾性分析的研宄方法，对所入选的106例患者气管切开术后护理方法措施的冋顾性分析。对患者进行切管切开手术治疗后，将患者转移至重症监护病房，时刻关注患者的各项生命体征，并对其进行综合性的护理，护理方法如下：(1)根据患者在术后出现

4、的症状，建立详细的档案记录。由于颅脑损伤具有多样性，因此对于每一名患者来说，可能出现的症状并不一定完全相同，因此应当对每一名患者手术后出现的症状进行记录，并建立护理档案，及吋建立相应的护理方案。(2)对于患者病房环境进行调整[2],严格对病房内物品进行消毒，以免患者产生细菌感染。由于患者进行气管切除后呼吸能力下降，因此对于病房环境的要求会有所提高。在病房中疲当尽量避免灰尘的进入，以免灰尘在患者器官上附着引发呼吸闲难，同吋应当控制病房内的温度和湿度，将病房内温度控制在20-23度为宜，将湿度控制在65%左右，保证患者能够吸入比较新鲜干净湿润的空气。(3)对患者的切UI进行护理，在患者气管切UI处

5、以及切UI周围应当保持严格的无菌干燥。因此，应当对患者切口处覆盖的无菌纱布定时更换，并更换吋清洗伤口及呼吸套管，密切观察患者伤口处是否冇炎性液体出现。出现任何情况应当及吋送至医院检验科进行化验，为进一步的治疗提供依据。(4)对患者的呼吸道进行护理，主要为气道湿化护理以及吸痰护理操作。由于患者气管切开后呼吸道纤毛不能够主动运动，因此一些物质会附着在呼吸道排不出去会引起阻塞。对患者呼吸道进行湿化护理，可以保证纤毛的运动，从而保证呼吸道通畅，避免呼吸闲难的发生；同吋，由于患者进行气管手术后产生的痰液不能够主动排出，因此护理人员应当对患者进行定期的吸痰操作护理。(1)心理护理，由于手术往往会对患者及其

6、家属造成一定的心理负担，对于医务护理人员来说，应当及时的排除各方面的心理压力。通过谈话，播放轻松舒缓的音乐，使患者能够放下心理负扔。Ml吋，还应当尽量控制对患者探望人员的数量，为病人提供一个安静舒适的环境安心养病。(2)提供日常生活护理，颅脑损伤患者的生活能力会暂吋性的丧失，并且由于气管切开后，患者并不能主动进食。故对于患者生活上应当给予一定的护理，例如：在为患者檫洗身体翻身的吋候应当注意体位，不能压迫气管造成呼吸不畅;患者进食吋采用鼻饲的方法注意流体的营养搭配以及鼻饲的操作技术；对患者定期进行口腔的清洁［3】。1.4指标观察对患者采用上述护理方法后，时刻观察患者的呼吸，心率血压等基本生命体征

7、，并对患者的护理效果进行观察分析。1.研究结果经过我院的护理后，有75名患者痊愈出院，20名患者出现术后的肺部感染，经过治疗，现己好转并转移至普通病房，3名患者由于颅脑损伤过于严重死亡。其余8名患者恢复较慢，仍处于治疗阶段。2.讨论经过我院的研究实践发现，对于重症颅脑外伤气管切开手术后的护理分析,应当重点对于患者预防感染进行重点护理，在本次研究中，仍有20名患者出现了术后的肺部感染，对此，我们采取