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1、重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策探讨【摘要】目的探讨分析重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策。方法120例重症颅脑外伤患者，根据硬币法分为对照组与观察组，各60例。对照组患者给予一般护理，观察组患者在一般护理的基础上实施综合护理，对两组患者的护理效果予以观察比较。结果对照组患者感染发生率为41.7%,观察组患者感染发生率为18.3%,比较差异有统计学意义（P〈0・05）。对照组患者感染控制时间为（13・3±2.6）d,观察组患者感染控制时间为（7.8±1.3）d,比较差异有统计学意义（1X0.05）。结论对重症颅脑外伤
2、患者气管切开术后实施综合护理，可以显著降低患者感染发生率，缩短感染控制时间，是一种值得临床选用与推广的护理对策。【关键词】重症颅脑外伤；气管切开术；护理对策D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.163重症颅脑损伤具有致残率高、死亡率高、并发症多的特点［1］。重症颅脑外伤的有效急救措施为气管切开，其可以支持呼吸，维持通气与供氧，帮助患者缓解急性呼吸道阻塞。然而在气管切开后，非常容易出现细菌侵入的情况，致使患者免疫力下降，从而出现各种并发症。本文通过对120例重症颅脑外伤患者的研究，探讨气管切
3、开术后的有效护理对策，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2013年1月〜2015年9月收治的120例重症颅脑外伤患者，根据硬币法分为对照组与观察组，各60例。对照组中男39例，女21例；年龄20-57岁，平均年龄（40.1±5・6）岁。观察组中男38例，女22例；年龄19〜58岁，平均年龄（40・3±5・9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组患者给予一般护理：将重症监护室的温度控制在20〜22°C,湿度控制在60%〜70%,切口敷料更换1〜2次/d,并
4、且对切口予以及时清洁、消毒，同时每天对重症监护室予以2次消毒［2］。在床旁备好气管切开外套管、气管插管用物、吸引器、心电监护仪、气管切开包、呼吸机、简易呼吸器等急救设备。严格控制探访人数，对切口辅料受污染、感染出血等情况予以密切观察，给予及时处理。观察组患者在一般护理的基础上实施综合护理，主要包括：①心理护理：护理人员需耍耐心向患者讲解切管切开后的护理，让-患者尽量放松，以减轻患者紧张、恐棋的心理，给予一定的语言、肢体安慰，让患者保持平静的心情，合理膳食，增强患者抵抗力。②呼吸道护理：a.固定外套管。在固定外套管的时候，保证松
5、紧适宜，并且在发现渗液污染的时候，给予及时更换，以免出现感染。b.气道湿化雾化吸入。将250ml生理盐水、80000U庆大霉素、4000U糜蛋白酶配成稀释液，用微量注射泵向气管内予以持续滴注，滴速为4〜6滴/min［3］。c.清洗内套管。取出内套管，彻底清洗套管内壁上的痰痂。一般用小试管刷在流水下刷洗内套管，并且给予煮沸消毒，之后侵泡于100ml生理盐水、80000U庆大霉素的混合液中，取出后立刻插入外套管中［4］。d.吸痰。在吸痰之前、过程中、吸完之后，均要对患者的呼吸、心率、意识等体征予以密切观察。一旦出现血氧饱和度〈90
6、%或者心律失常，需要马上停止吸痰操作，并且给予吸氧。在吸痰操作中，要求护理人员保证动作轻柔，落实无菌要求，禁止上下抽吸，将吸痰压力维持在80〜120mmHg(1mmIlg二0.133kPa)以下，每次吸痰时间不得超过15so在没有负压的条件下，插入一定深度后，一边轻转，一边慢慢退出，并且予以吸引。1.3观察指标观察与记录两组患者发生的感染情况以及感染控制时间。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表小，米用％2检验。P<0.05表小斧异
7、具有统计学意义。2结果2.1两组患者的感染发生率比较对照组患者中，切口感染7例，发生率为11.7%,肺部感染18例，发生率为30.0%,总感染发生率为41.7%；观察组患者中，切口感染3例，发生率为5.0%,肺部感染8例，发生率为13.3%,总感染发生率为18.3%；两组比较差异有统计学意义(x2=7.778,P<0.05)o1.2两组患者的感染控制时间比较对照组患者感染控制时间为(13.3±2.6)d,观察组患者感染控制时间为(7.8土1.3)d,两组比较差异有统计学意义(t.二-14.656,P<0.05)o3讨论气管切开
8、术是抢救重症颅脑外伤患者的重要手段，但是在手术之后,经常因为各种因素的影响致使患者出现切口感染、肺部感染等情况,严重影响了患者的康复［5］。为此，在重症颅脑外伤患者行气管切开术之后,一定要给予有效的护理，以此确保患者早日康复。本文研究结果显示，对照组患者感染发生率为41.7%
