《常见皮肤病护》ppt课件

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1、常见皮肤病的护理第一节接触性皮炎由于皮肤粘膜接触某些刺激或致敏物品后，接触部位发生急或慢性炎症反病因1、原发性刺激：接触物本身具有强烈刺激性或毒性任何人接触后均可发生皮炎。如强酸、强碱；肥皂、洗涤剂、去污剂、润滑油汽油等可诱发慢性皮炎2、变态反应性：此病多属于典型的迟发型变态反应。接触物为致敏因子，大多数人并不发病，只少数特殊过敏性体质的人接触后经一定潜伏期，在接触部位发生超敏反应性炎症。从第一次接触日起至发生反应时止，需约4-25天，平均7-8天。已发生过敏反应或有足够潜伏期，再接触变应原，机体有足够抗体，只需7-8小时可出现反应护理评估（一）健康史1、诱因（

2、1）年龄与性别：儿童接触花草树木、虫发生皮炎，老人少些，女多于男，与化妆品有关（2）嗜好与习惯：玩弄猫狗，用热水、肥皂沐浴等（3）职业：工农业生产中接触有害或致敏因子（4）误治与滥用药：化学物染料、烟灰2、接触物质：原发刺激物（1）动物性：昆虫毒毛，某些动物毒素，皮革，毛类（2）植物性：叶、茎、花、果、皮、根如漆树、荨麻、无花果、银杏、猫眼草（3）化学性：酸、碱、重金属、盐类、溶剂如化妆品、化学药品、农药、化工原料护理评估变态反应性致敏物（1）天然树脂、合成树脂、如生漆、环氧树脂、活性稀释剂（2）石油、焦油（3）生活用品如肥皂、洗衣粉、塑料、橡胶、人造纤维尼龙（

3、4）药物性如汞剂、磺胺、抗生素、清凉油（5）农药中各种杀虫剂（6）化工原料如汽油、油漆（二）身心状况：起病急，接触部位有境界清楚红斑、丘疹、丘疱疹重时红肿有水疱或大疱，疱内容物清，疱破后为糜烂面，可发生组织坏死。皮炎范围与接触物一致，如气体、粉尘皮炎呈弥漫性，多在暴露部位。瘙痒、灼热或胀痛感，少数有发热、畏寒、恶心。1-2周痊愈诊断检查和护理诊断主要根据阳性接触史与皮损表现。病因不明做斑贴试验，观察2-3天如发生刺激或阳性反应出现时除去试验物。护理诊断/问题（一）睡眠型态紊乱：与瘙痒有关（二）皮肤完整性受损：与皮疹有关（三）自我形象紊乱：与病损在暴露部位影响外观

4、有关（四）焦虑：与病损难治、缺乏信心有关（五）个人应对无效：与缺乏保健知识有关护理目标：上述护理问题得到解决护理措施防止再接触致敏原，不明病因者对症治疗。急性期红肿、水疱无渗出时，用炉甘石洗剂或粉剂。渗出多用生理盐水、3%硼酸液、1：8000高猛酸钾液、1：20复方醋酸铝冷湿敷或药浴。大疱将疱液抽出后按上法处理。亚急性期用40%氧化锌油或糊膏、皮质类固醇霜如氢化可的松或地塞米松。慢性期用焦油类膏或皮质类固醇霜。感染用新霉素加入上述药中。全身症状轻者口服抗组织胺药或镇静剂、10%葡萄糖酸钙静脉注射。重者用皮质类固醇护理措施（一）减轻局部炎症1、保持皮肤清洁（1）避

5、免接触刺激或致敏物（2）接触者立刻用温水冲洗（3）不任意涂化品（4）勤清洗患部防分泌物污染周围皮肤2、避免外界刺激和刺激强的外用药或易致敏药如抓、烫、肥皂洗、辛辣食物、滥用药3、间歇性冷湿敷：皮肤凉爽，感觉舒适，降低瘙痒，灼热感，去除坏死组织或痂皮（二）皮肤炎症症状较重者卧床休息，选合适衣服，避免摩擦刺激（三）减轻瘙痒不适1、用微血管收缩措施：凉爽环境；减少被与衣物；温水或凉水浴；冷湿敷护理措施2、分散注意力3、用止痒药、药浴（四）预防继发感染1、保护皮肤，清洁，防损伤2、用抗生素或抗生素软膏（五）心理支持注意心理反应，关心和同情病人，介绍预防保健知识（六）健康

6、教育1、注意个人卫生，皮肤清洁干燥，不共用鞋袜或衣服，防交叉感染2、避免接触刺激或致敏物慎用易致敏药及浓度高化学物质，穿软的棉质衣物3、避免刺激性食物4、指导瘙痒时自护，可轻轻拍打，持续用药第二节湿疹由多种内外因素引起的一种常见表皮及真皮浅层炎症护理评估（一）健康史1、遗传因素影响的过敏体质是重要因素2、神经精神因素如疲劳、紧张、激动加重湿疹3、变态反应过敏原如鱼虾、花粉、尘螨、羊毛、化妆品4、体内慢性炎症感染：如胆囊炎、扁桃体炎，肠寄生虫病，月经期和妊娠，下肢静脉曲张诱发小腿湿疹（二）身心状况1、急性湿疹：任何部位，对称分布，潮红、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂面渗

7、出、结痂，剧痒、灼痛、治得当2-3周内消退身心状况（2）亚急性湿疹：急慢性之间。小丘疹、丘疱疹、糜烂疹、糜烂或少量渗出、结痂及鳞屑，瘙痒，治疗得当数周内痊愈（3）慢性湿疹：急或亚急性转化来。少数是慢性湿疹。皮疹为暗红色，浸润肥厚，表面粗糙或脱屑、结痂、苔藓化或皲裂、色素沉着，剧痒、数月或数年2、按部位命名（1）头皮湿疹：多见女性与染发，洗发剂有关。红斑、糜烂、渗出、结痂、脱发（2）面部湿疹：鳞屑、丘疹、痒、病程长（3）耳部湿疹：外耳湿疹由污染的真菌刺激引起，或中耳炎继发性传染性湿疹身心状况（4）乳房湿疹：哺乳妇女，棕红色斑，界线清、糜烂、鳞屑或结痂，皲裂，瘙痒疼

8、痛，停止哺乳后自愈，个别