最新常见皮肤病ppt课件.ppt

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常见皮肤病 内容概要一、皮肤病的定义二、常见皮肤病的分类三、常见皮肤病的介绍（真菌性皮肤病、性传播疾病、过敏性皮肤病） 一、皮肤病的定义在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。 三、常见皮肤病的介绍体癣足癣 三、常见皮肤病的介绍实验室检查与诊断一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱（sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。 三、常见皮肤病的介绍治疗：全身治疗和局部治疗全身治疗：酮康唑（kefoconazole）：现今多以本药内服以替代灰黄霉素。酮康唑系一种合成的广谱抗真菌咪唑类药。其抗真菌机理是通过抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合成，导致该菌细胞膜失去正常功能，引起膜的通透性增高，最后使真菌变性乃至死亡。据临床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效。适应症：主要用于头癣，其次全身泛发体癣，重症型股癣以及甲癣。 三、常见皮肤病的介绍局部治疗：未累及毛发或甲板的浅部真菌病，采用局部疗法均可收效，但需要耐心，坚持较长时间擦药。常用有二组药物。（1）外用独特药物：可选用特效药物克癣灵药水，外涂患处，（2）特异性广谱抗真菌剂：目前广为应用最大的一族都有共同的咪唑环，即咪唑类药象硫康唑（fioconazole）,咪康唑（Miconazole）、肟康唑（oxiconazle）、益康唑（econazole）酮康唑（ketoconazole）白呋唑（Bifonazole）及克霉唑（氯三苯咪唑Iotrimazoie）等往往制成1~2%霜剂，以供临床应用。 三、常见皮肤病的介绍预防：一、努力做好卫生宣传教育工作，普及癣病的防治常识和措施。二、积极医治癣病患者，特别是头癣和手足癣，要充分发动群众，开展群防群治。三、讲究个人卫生、不与患者共用日常生活 三、常见皮肤病的介绍性传播疾病：包括梅毒、淋病和尖锐湿疣等，以梅毒为例。梅毒：是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病，已经问世数百年了，目前在世界范围均有分布，是十分重要的性传播疾病；可以分为获得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。（以获得性梅毒为例）临床表现：一期梅毒：1、硬下疳；2、腹股沟或近卫淋巴结肿大二期梅毒：1、多形性皮肤损害；2、粘膜斑；3、虫蚀样脱发；4、全身浅表淋巴结肿大；5、梅毒性骨关节、眼、神经系损害三期梅毒（晚期良性）：1、皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭和鼻中隔穿孔，马鞍鼻；2、骨梅毒，眼梅毒，其它内脏梅毒可累及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、内分泌腺和骨骼肌；3、心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤 三、常见皮肤病的介绍神经梅毒：1、无症状神经梅毒：无神经系统症状和体征，血清试验阳性，脑脊液检查有异常变化；2、脑膜神经梅毒：脑膜炎的表现，头痛，颈项强直和视乳头水肿；3、脑膜血管梅毒：为闭塞性脑血管综合征的表现，偏瘫、失语、癫痫发作、阿-罗瞳孔等；4、脑实质梅毒：麻痹性痴呆和脊髓痨等；潜伏梅毒：1、早期潜伏梅毒：病期在2年内，根据以下标准来判断：（1）在过去2年内有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高；（2）在过去2年内有符合一期或二期梅毒的临床表现；2、晚期潜伏梅毒：病期在2年以上，无法判断病期者亦按晚期潜伏梅毒对待。 三、常见皮肤病的介绍一期梅毒二期梅毒 三、常见皮肤病的介绍实验室检查与诊断：一、暗视野显微镜检查取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能除外此诊断。二、直接荧光抗体检查采用直接荧光抗体法（DFA-TP）对分泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。三、血清学检查梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体检测。四、脑脊液检查 三、常见皮肤病的介绍诊断要点（实验室检查）：一期梅毒：1、暗视野显微镜：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可见梅毒螺旋体2、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：可阳性；若感染不足2-3周，可阴性，应于感染4周后复查3、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性；极早期可阴性二期梅毒：1、暗视野显微镜：扁平湿疣、湿丘疹和粘膜斑可查见梅毒螺旋体2、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性3、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性三期梅毒：1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性3、组织病理：有三期梅毒的组织病理变化 三、常见皮肤病的介绍四、神经梅毒：1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性3、脑脊液检查：白细胞数≥10X106/L，蛋白定量>500mg/L；脑脊液VDRL或FTA-ABS阳性，无条件做后两项时，可以做RPR和TPPA五、潜伏梅毒：1、非梅毒螺旋体试验（如RPR）：阳性2、特异性梅毒螺旋体试验（如TPHA）：阳性3、脑脊液检查：无异常 三、常见皮肤病的介绍治疗：（一）青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03µg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。（二）头孢曲松钠有治疗梅毒的报道，取得了良好的近期疗效，但在剂量、疗程和远期疗效尚无确切的经验。（三）四环素类和红霉素类疗效较青霉素为差，通常作为青霉素过敏者的替代治疗药物。四环素类常用的有四环素、多西环素和米诺环素，孕妇及儿童禁用。红霉素类常用的有红霉素、阿奇霉素，孕妇慎用阿奇霉素。治愈标准一、临床治愈一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退，症状消失。但是以下情况不影响临床治愈的判断，继发或遗留功能障碍（视力减退等）；遗留疤痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）；梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。二、血清治愈抗梅治疗后2年以内梅毒血清学反应（非梅毒螺旋体抗原试验）由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。一期梅毒（硬下疳）初期，血清反应为阴性时已接受充足抗梅治疗，可以不出现阳性反应，这种情况不存在血清治愈的问题。 三、常见皮肤病的介绍过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。以接触性皮炎为例。接触性皮炎是一种较为常见的变态反应性皮肤病，是由于皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症。 三、常见皮肤病的介绍临床表现：（一）急性接触性皮炎起病较急，其皮炎表现一般无特异性，轻症者在接触部位出现边界清楚的红斑，为淡红或鲜红色，或是密集分布的针尖大丘疹；重症者红斑肿胀明显，并出现丘疹、水疱、大疱、疱壁紧张，内容清澈，水疱破后呈糜烂面，有渗液、结痂，亦可发生溃疡及表皮坏死脱落。皮损发生的部位及范围与接触物的接触部位一致，其边界清楚，皮损多发生于身体的暴露部位，从总体上讲，皮疹形态为单一性，以炎症性水肿较为突出，皮损中央重，边缘轻，自觉症状为瘙痒、灼烧感、胀痛感，但全身症状轻。接触性皮炎若用药不当或治疗不及时，可使病程迁延而发生自敏性皮炎。接触性皮炎其病程具有自限性，当去除接触物并进行相应的处理，病变在1－2周即能痊愈，但愈后局部有暂时性色素沉着，若再次接触过敏物质时仍可复发，如果反复接触或处理不当，则可能转变为亚急性或慢性接触性皮炎。 三、常见皮肤病的介绍（二）亚急性和慢性接触性皮炎当接触物的刺激性较弱，浓度较低时，皮损呈现亚急性，表现如红斑、丘疹。皮损边界不清楚，由于病程较长，局部也可呈现慢性湿疹样改变，皮肤浸润肥厚呈苔藓样变。 三、常见皮肤病的介绍 三、常见皮肤病的介绍 三、常见皮肤病的介绍实验室检查与诊断：本病的诊断一般不难，通常根据接触史，在接触的部位或身体的暴露部位突然发生境界清楚的形态单一的皮损，当去除病因后，皮损则很快消退等特点确立诊断。当病因不明或有数种接触物接触时，往往需要寻找病因，这时可作过敏原测定，即斑贴试验（patchtest），斑贴试验是诊断接触性皮炎的最简单的方法。所谓斑贴试验就是把可疑的致敏物品贴敷于前臂内侧没有皮损的皮肤上，然后观察2－3日，一般来讲，做斑贴试验的时间应选择在皮炎损害治愈后或接近治愈时进行。 三、常见皮肤病的介绍斑贴试验：斑贴试验是测定机体变态反应的一种辅助诊断方法。根据受试物性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或直接用原物作试剂，将试液浸湿4层1cm2大小的纱布，或将受试物置于纱布上，置前臂屈侧，其上用稍大透明玻璃纸覆盖，四周用橡皮膏固定，经48小时取下，可诱发局部皮肤出现反应，于72小时根据局部皮肤表现判读结果。试验原理：斑贴试验是确定皮炎湿疹患者的致敏原一个简单、可靠的方法。当患者因皮肤或粘膜接触致敏原产生过敏后，在同一致敏原或化学结构类似、具有相同抗原性物质在接触到体表的任何部位，就将很快在接触部位出现皮肤炎症改变，此即变态反应性接触性皮炎。斑贴试验就是利用这一原理，人为地将可疑的致敏原配置成一定浓度，放置在一特制的小室内敷贴于人体遮盖部位（常在后背、前臂屈侧），经过一定时间，根据有否阳性反应来确定受试物是否系致敏原（即致敏物质）。如能从中查到引起机体过敏的物质，就能更早的预防和治疗。 三、常见皮肤病的介绍意义：检测接触过敏原的经典试验。部位：前臂屈侧或背部。时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药物。方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有(-)至(+++)。区分刺激反应或变态反应。结果判定“－”阴性：受试部位无任何反应；“±”可疑：皮肤出现瘙痒或轻微发红；“+”弱阳性：皮肤出现单纯红斑、瘙痒；“++”中度阳性：皮肤出现水肿性红斑、丘疹；“+++”强阳性：皮肤出现显著红斑、丘疹及水疱。 三、常见皮肤病的介绍治疗：治疗原则为寻找病因，脱离接触物，积极对症治疗。1、全身性治疗：采用抗组胺药物治疗，重症者可短期用皮质类固醇激素。有感染者加用抗生素。2、局部治疗：根据皮损炎症情况，选择适当的药物及其剂型，也就说按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则去处理。①急性期：当红肿明显时选用炉甘石洗剂外搽；当渗出增多时可用3％硼酸溶液或0.1％雷夫奴尔液冷湿敷。②亚急性期：有少量渗出时可选用湿敷或含皮质类固醇激素糊剂、乳剂、氧化锌油等；对于无渗出者可用皮质类固醇霜剂和软膏等。③慢性期则选用软膏。对合并感染者可加用抗生素如新霉素等。3、脱敏疗法：接触性皮炎患者的过敏原若是无毒性物质，则可用小量多次口服该物质进行脱敏治疗 三、常见皮肤病的介绍预防：1、寻找致敏因子，当去除病因后，经过适当处理，炎症则可治愈。2、尽量避免接触已知的过敏原，不宜直接接触高浓度的任何药物或化学物品，慎用容易致敏的外用药。3、当接触致敏物质或毒性物质后，应立即用大量清水将接触物洗去，在发病过程中避免搔抓，肥皂水洗或热水烫，不使用有刺激性的药物，以促进皮损早日康复。 谢谢! 作文金句 1)主语+cannotemphasizetheimportanceof…toomuch.(再怎么强调……的重要性也不为过。)例如：Wecannotemphasizetheimportanceofprotectingoureyestoomuch.我们再怎么强调保护眼睛的重要性都不为过。2)Thereisnoneedforsbtodosth.forsth.(某人没有必要做……)例如：Thereisnoneedforyoutobringmorefood.不需你拿来更多的食物了。3)By+doing…，主语+can….(借着……，……能够……)例如：Bytakingexercise,wecanalwaysstayhealthy.借着做运动，我们能够始终保持健康。4)…enable+sb.+to+do….(……使……能够……)例如：Listeningtomusicenablesustofeelrelaxed.听音乐使我们能够感觉轻松。5)Onnoaccountcanwe+do….(我们绝对不能……)。例如：Onnoaccountcanweignorethevalueofknowledge.我们绝对不能忽略知识的价值。6)Whatwillhappentosb.?(某人将会怎样?)例如：Whatwillhappentotheorphan?那个孤儿将会怎样?7)Forthepast+时间，主语+现在完成式/现在完成进行时….(过去……时间来，……一直……)例如：Forthepasttwoyears，Ihavebeenbusypreparingfortheexamination.过去两年来，我一直忙着准备考试。8)Itpaysto+do….(……是值得的。)例如：Itpaystohelpothers.帮助别人是值得的。9)主语+bebasedon….(以……为基础)例如：Theprogressoftheesocietyisbasedonharmony.社会的进步是以和谐为基础的。10)主语+doone’sbesttodo….(尽全力做……)例如：Weshoulddoourbesttoachieveourgoalinlife.我们应尽全力去达成我们的人生目标。注意：“尽全力”在英语中有不同表达。例如：Weshouldsparenoeffort/makeeveryefforttobeautifyourenvironment.我们应该不遗余力的美化我们的环境。11)主语+becloselyrelatedto….(与……息息相关)例如：Takingexerciseiscloselyrelatedtohealth.做运动与健康息息相关。12)主语+getintothehabitof+V-ing=makeitaruleto+V(养成……的习惯)例如：Weshouldgetintothehabitofkeepinggoodhours.我们应该养成早睡早起的习惯。13)Whata+形容词+名词+主语+be!=How+形容词+a+名词+be!(多么……!)例如：Whatanimportantthingitistokeepourpromise!=Howimportantathingitistokeepourpromise!遵守诺言是多么重要的事!14)主语+dogood/harmtosth.(对……有益/有害)例如：Readingdoesgoodtoourmind.读书对心灵有益。Overworkdoesharmtohealth.工作过度对健康有害。15)主语+haveagreatinfluenceonsth.(对……有很大的影响)例如：Smokinghasagreatinfluenceonourhealth.抽烟对我们的健康有很大的影响。16)nothingcanpreventusfromdoing….(没有事情能够阻挡我们做……)例如：Allthisshowsthatnothingcanpreventusfromreachingouraims.这显示了没有事情能够阻挡我们实现目标。17)Upon/Ondoing…,….(一……就…….)例如：Upon/Onhearingoftheunexpectednews,hewassosurprisedthathecouldn’tsayaword.一听到这个出乎意料的消息，他惊讶到说不出话来。注意：此句型一般可以改为如下复合句句型。例如：Assoonasheheardoftheunexpectednews,hewassosurprisedthathe….他一听到这个出乎意料的消息，就如此惊讶以至于......Hardlyhadhearrivedwhenshestartedcomplaining.他刚来，她就开始抱怨。Nosoonerhadhearrivedthanitbegantorain.他刚来，就下雨了。18)wouldratherdo…thando…(宁愿……而不……)例如：Iwouldratherwalkhomethantakeacrowdedbus.我宁愿步行回家也不愿做拥挤的公交车。注意：此句型可以改为prefertodo…ratherthando…句型。例如：Iprefertostayathomeratherthanseetheawfulfilmwithhim.我宁愿呆在家也不愿意和他去看那部恐怖电影。19)only+状语，主句部分倒装例如：Onlythencouldtheworkofreconstructionbegin.直到那时，重建工作才开始。1)主语+cannotemphasizetheimportanceof…toomuch.(再怎么强调……的重要性也不为过。)例如：Wecannotemphasizetheimportanceofprotectingoureyestoomuch.我们再怎么强调保护眼睛的重要性都不为过。2)Thereisnoneedforsbtodosth.forsth.(某人没有必要做……)例如：Thereisnoneedforyoutobringmorefood.不需你拿来更多的食物了。3)By+doing…，主语+can….(借着……，……能够……)例如：Bytakingexercise,wecanalwaysstayhealthy.借着做运动，我们能够始终保持健康。 4)…enable+sb.+to+do….(……使……能够……)例如：Listeningtomusicenablesustofeelrelaxed.听音乐使我们能够感觉轻松。5)Onnoaccountcanwe+do….(我们绝对不能……)。例如：Onnoaccountcanweignorethevalueofknowledge.我们绝对不能忽略知识的价值。6)Whatwillhappentosb.?(某人将会怎样?)例如：Whatwillhappentotheorphan?那个孤儿将会怎样? 7)Forthepast+时间，主语+现在完成式/现在完成进行时….(过去……时间来，……一直……)例如：Forthepasttwoyears，Ihavebeenbusypreparingfortheexamination.过去两年来，我一直忙着准备考试。8)Itpaysto+do….(……是值得的。)例如：Itpaystohelpothers.帮助别人是值得的。9)主语+bebasedon….(以……为基础)例如：Theprogressoftheesocietyisbasedonharmony.社会的进步是以和谐为基础的。 10)主语+doone’sbesttodo….(尽全力做……)例如：Weshoulddoourbesttoachieveourgoalinlife.我们应尽全力去达成我们的人生目标。注意：“尽全力”在英语中有不同表达。例如：Weshouldsparenoeffort/makeeveryefforttobeautifyourenvironment.我们应该不遗余力的美化我们的环境。11)主语+becloselyrelatedto….(与息息相关)例如：Takingexerciseiscloselyrelatedtohealth.做运动与健康息息相关。12)主语+getintothehabitof+V-ing=makeitaruleto+V(养成……的习惯)例如：Weshouldgetintothehabitofkeepinggoodhours.我们应该养成早睡早起的习惯。 13)Whata+形容词+名词+主语+be!=How+形容词+a+名词+be!(多么……!)例如：Whatanimportantthingitistokeepourpromise!=Howimportantathingitistokeepourpromise!遵守诺言是多么重要的事!14)主语+dogood/harmtosth.(对……有益/有害)例如：Readingdoesgoodtoourmind.读书对心灵有益。Overworkdoesharmtohealth.工作过度对健康有害。15)主语+haveagreatinfluenceonsth.(对……有很大的影响)例如：Smokinghasagreatinfluenceonourhealth.抽烟对我们的健康有很大的影响。 16)nothingcanpreventusfromdoing….(没有事情能够阻挡我们做……)例如：Allthisshowsthatnothingcanpreventusfromreachingouraims.这显示了没有事情能够阻挡我们实现目标。17)Upon/Ondoing…,….(一……就…….)例如：Upon/Onhearingoftheunexpectednews,hewassosurprisedthathecouldn’tsayaword.一听到这个出乎意料的消息，他惊讶到说不出话来。注意：此句型一般可以改为如下复合句句型。例如：Assoonasheheardoftheunexpectednews,hewassosurprisedthathe….他一听到这个出乎意料的消息，就如此惊讶以至于...... 18)beworthdoing(值得做)例如：Thebookisworthreading.这本书值得读。19)Owingto/Thankstosth,….(因为……)例如：Thankstohisencouragement,Ifinallyrealizedmydream.因为他的鼓励，我终于实现我的梦想。20)主语+is+the+形容词最高级+名词+(that)+主语+haveever+seen(known/heard/had/read,etc)例如：LiuYifeiisthemostbeautifulgirlthatIhaveeverseeninmylife.刘亦菲是我所看过最美丽的女孩。 21)wouldratherdo…thando…(宁愿……而不……)注意：此句型可以改为prefertodo…ratherthando…句型。例如：Iprefertostayathomeratherthanseetheawfulfilmwithhim.我宁愿呆在家也不愿意和他去看那部恐怖电影。22)only+状语，主句部分倒装例如：Onlythencouldtheworkofreconstructionbegin.直到那时，重建工作才开始。 23)Thereisnodenyingthat+S+V….(不可否认的……)例如：Thereisnodenyingthatthequalitiesofourlivinghavegonefrombadtoworse.不可否认的，我们的生活品质已经每况愈下。24)Itisuniversallyacknowledgedthat+从句(全世界都知道……)例如：Itisuniversallyacknowledgedthattreesareindispensabletous.全世界都知道树木对我们是不可或缺的。注意，全世界都知道还可以改为以下句型：Asisknowntous/Asweallknow,….(众所周知，……)。 25)Thereisnodoubtthat+从句(毫无疑问的……)例如：Thereisnodoubtthathecamelate.毫无疑问，他来晚了。26)(Itis)Nowonderthat....(难怪……)例如：Nowonderthathefellasleepinclass.难怪他在课堂上睡着了。27)So+形容词+be+主词+that+从句(如此……以致于……)例如：Sopreciousistimethatwecan’taffordtowasteit.时间是如此珍贵，我们经不起浪费它。 28)形容词+as+主语+be，主语+谓语(虽然……)例如：Richasourcountryis,thequalitiesofourlivingarebynomeanssatisfactory.虽然我们的国家富有，我们的生活品质绝对令人不满意。29)The+比较级+主语+谓语，the+比较级+主语+谓语(愈……愈……)例如：Theharderyouwork,themoreprogressyoumake.你愈努力，你愈进步。30)Itistime+主语+过去式(该是……的时候了)例如：Itistimetheauthoritiesconcernedtookproperstepstosolvethetrafficproblems.该是有关当局采取适当的措施来解决交通问题的时候了。 31)Tobefrank/Totellthetruth,….(老实说,…)例如:Tobefrank/Totellthetruth,whetheryoulikeitornot,youhavenootherchoice.老实说，不论你喜不喜欢，你别无选择。32)Ittookhimayeartodo….(他用了1年的时间来做……)例如：Asfarasweknow,ittookhimmorethanayeartowritethebook.到目前为止我们所知道的是，他用了1年的时间来写这本书。Ittookthemalongtimetorealizetheyhadmadeamistake.过了很久，他们才意识到犯错了。 33)spentasmuchtimeashecoulddoingsth.(花尽可能的时间做某事)例如：Hespentasmuchtimeashecouldrememberingnewwords.他花了尽可能多时间记新单词。34)Since+主语+过去式，主语+现在完成式例如：Sincehewenttoseniorhighschool，hehasworkedveryhard.自从他上高中，他一直很用功。35)Anadvantageof…isthat+句子(……的优点是……例如：Anadvantageofusingthesolarenergyisthatitwon’tcreate(produce)anypollution.使用太阳能的优点是它不会制造任何污染。 36)Itwasnotuntilrecentlythat….(直到最近,……)例如：Itwasnotuntilrecentlythattheproblemwassolved.直到最近这个问题才被解决。37)Wewillbesuccessfulaslongaswe….(只要我们……，我们就会成功的)例如：Wewillbesuccessfulaslongasweinsistonworkinghard.只要我们坚持努力工作，我们会成功的。38)Nomatter+wh-从句，…例如：NomatterhowdifficultEnglishmaybe,youshoulddoyourbesttolearnit.不管英语有多么难，你都应该尽你最大的努力来学它。 注意：此句型一般可以改为疑问词+ever引导的从句，+主句例如：Whateverheasksyoutodo,pleaserefusehim.无论他让你做什么，都请拒绝他。39)It’suseless/nogood/nousedoingsth.(做……是没有用的)例如：It’snousecryingoverspiltmilk.覆水难收。40)Thereasonwhy+从句isthat+从句(……的原因是……)例如：Thereasonwhywehavetogrowtreesisthattheycansupplyfreshairforus.我们必须种树的原因是它们能供应我们新鲜的空气。