射频消融是治疗房颤的常规方法

《射频消融是治疗房颤的常规方法》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、射频消融是治疗房颤的常规方法正方：刘兴鹏首都医科大学附属北京安贞医院心内科/房颤中心“肺静脉颤动”的平均周长=85ms(706bpm!!)男，65岁，阵发性房颤，心律平无效，右侧肺静脉电隔离术后记录(2011-03-20)有效射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之一：79%40%87%56%74%37%9%4%迄今有关房颤导管消融与AAD比较的随机对照试验-1迄今有关房颤导管消融与AAD比较的随机对照试验-286%89%80%66%70%22%23%43%16%7.3%迄今有关房颤导管消融与AAD随机对照试验的主要结论在房颤的节律控制方面，导管消融的治疗效果远远优于AAD所有试验均呈一

2、致性研究结果导管消融组的窦性维持率通常是AAD组的数倍以上以上研究结论尤适用于阵发性房颤患者“真实世界”的房颤消融成功率：全球调查结果Cappato,circulation,2005Cappato,CircArrhythmElectrophysiol,2010导管消融能否减少房颤脑卒中的风险？755名接受消融治疗的房颤患者,术后服用华发林３个月卒中/短暂脑缺血发作发生率：1.1%与没有房颤的对照人群脑卒中发生率无差异消融术后窦律的患者无栓塞事件Oral.Circulation.2006:759中高危房颤成功消融后是否需继续华法林抗凝?Themistoclakis,JACC2010;55

3、:735导管消融能否降低房颤死亡率？Paponne，JACC.2003.185安全射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之二：房颤导管消融的并发症心脏压塞肺静脉狭窄左房食管瘘血栓栓塞膈神经损伤空气栓塞术后心律失常血管并发症急性冠状动脉闭塞食管周围迷走神经损伤放射线损伤二尖瓣损伤……房颤消融的严重并发症与术者经验高度相关Cappato.Circulation.2005:1100Pappone.2009多中心N=8745死亡0.05%心包压塞1.22%卒中0.28%TIA0.66%肺静脉狭窄1.63%总发生率5.9%死亡0心包压塞0.08%卒中0.011%TIA0.05%肺静脉狭窄0左房食管

4、瘘0.012%单中心N=868215倍15倍全球注册资料经验丰富的单中心资料Simonsetal.AJC.1997;80:1551AAD的不良事件发生率（57个AAD临床试验，2,822例患者）胺碘酮对肺及窦房结功能的影响OR1.02.75.6胺碘酮对死亡率影响（SCD－HeFT研究）Bardy.NEJM.2005:225决奈达龙增加严重心衰患者的死亡率安慰剂n=317决奈达龙n=310死亡人数1225相对危险2.395%CI1.LogrankP值0.02717Larsetal.NEJM.2008;358:2678-87易学射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之三：肺静脉电学隔离术：整

5、体难度与右侧旁路消融相当新型技术使肺静脉隔离的难度低于右侧旁路的消融新型技术使肺静脉隔离的难度低于右侧旁路的消融指南射频消融应成为房颤常规治疗方法的理由之四：2010阵发性房颤行导管消融（指肺静脉隔离）是I类适应证（证据级别A）射频消融是否应成为房颤的常规治疗方法？YES!但现阶段的主要适应人群应为阵发性房颤Thanks