如何预防儿童哮喘佛山中医院儿科

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1、如何预防儿童哮喘佛山中医院儿科支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一，1988－1990年我国儿童哮喘协作组进行儿童哮喘患者情况调查结果：患病率为0.11－2.03％之间，2000年为0.12～3.34%，有明显的上升的趋势，支气管哮喘已成为影响儿童入学和身心健康的重要原因，因此对于小儿支气管哮喘要四早“早发现、早诊断、早治疗、早预防”。儿童哮喘的发病率哮喘的定义支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复

2、发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。哮喘的危害性有多大？哮喘的突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至死亡生长发育障碍慢性肺心病及阻塞性肺疾病诊断哮喘常用的实验室检查血常规嗜酸细胞计数胸片肺功能测定简易峰流速仪测定儿童哮喘诊断标准一、儿童哮喘1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多于接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关；2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性亦呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；3.支气光舒张剂有显著疗效；4.除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；5.对于症状不典型的患儿，同

3、时在肺部闻及哮鸣音者，如果支气管舒张试验阳性可诊为哮喘。二、咳嗽变异型哮喘1.持续咳嗽＞1月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；2.支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；3.有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。鉴别诊断1.喘息性支气管炎好发于1～4岁小儿，临床先有明显的呼吸道感染，随症状加重而出现喘息，一般伴有发热，喘息随炎症控制而消失。临床虽可闻喘鸣，但呼吸困难多不严重，非骤然发作和突然停止，病程约持续一周左右；随年龄

4、增长和呼吸道感染次数减少，喘息次数亦减少，程度随之减轻。但近年国内有些学者认为喘息性支气管炎实质即是哮喘。2.毛细支气管炎此病多见于1岁内小婴儿，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和喘鸣音，但起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。病原为呼吸道合胞病毒。3.支气管异物有吸入异物后突然呛咳史，以吸气困难为主，异物如在一侧，喘鸣音及体征在患侧，x线及支气管镜可明确诊断。.家族过敏史：其父母曾患有哮喘或其他过敏性疾病.个人过敏史：患有湿疹、过敏性鼻炎，药物过敏者.气道呈高反应性的儿童.反复患呼吸道病毒性感染者.毛细支气管炎后恢复缓慢，尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿哪些小儿易患哮喘眼痒鼻痒打喷嚏

5、流清涕揉鼻、搓眼咽痒、干咳和呛咳小儿哮喘发作先兆喘息咳嗽严重发作可表现为烦躁不安，紫绀、面色苍白、出冷汗。发作时表现感冒、螨虫、宠物、蟑螂、真菌、花粉、被动吸烟、空气污染、气温或湿度骤变、阿司匹林、食物添加剂小儿哮喘的诱因小儿哮喘发病特点特异性体质明显,常见脂溢性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、眼炎等。遗传倾向明显,发病越早，遗传倾向越明显，患儿的家庭中有过敏史的约占40－60％。有明显的季节性,发病以冬季及季节转换期发作较多，主要因为冬季呼吸道感染易诱发喘息发作。诱发因素:呼吸道感染是最常见的诱发因素，主要是病毒感染。另外受凉、食用过敏食物及饮食不当也是较常见诱因。症状常不典型,以咳嗽为

6、主要症状者,即咳嗽变异性哮喘较多见,误诊率较高。病情多由家长代述，常不能准确具体的描述病情。哮喘发作趋势随年龄的增长而下降。哮喘的分期2002年GINA方案和我国支气管哮喘防治指南将病情严重程度分级分为治疗前、治疗期间、急性发作时三部分。治疗前和治疗期间分为间歇发作（第1级）、轻度持续（第2级）、中度持续（第3级）、重度持续（第4级）。急性发作时分为轻度、中度、重度、危重。病情严重程度分级1非急性发作期病情的评价：许多哮喘患儿即使没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前临床表现，肺功能对其病情进行评价.2

7、急性发作期严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物等所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶然可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评价，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时严重程度的评价。哮喘病情的评价一、治疗原则坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。(1)发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘；(2)缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、防止气道