工伤保险经办业务指南

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1、工伤保险经办业务指南开发区分中心医疗（生育）工伤科一、工伤保险的主要政策依据《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）《工伤保险条例》（国务院令第586号）《天津市工伤保险若干规定》（津政令第50号）二、新政策实施后的主要变化新《工伤保险条例》实施后增加了工伤医疗补助金和住院伙食费等工伤保险基金支付的待遇新《天津市工伤保险若干规定》取消了社保经办机构的工伤备案手续三、工伤职工登记所需申报材料：1.用人单位填写《工伤职工登记表》并签章齐全(津社保工支字3号)；2.工伤职工《居民身份证》复印件（复印在A4

2、纸中上部）；3.《工伤认定决定书》原件；4.《天津市工伤职工停工留薪期确认通知》原件；特别提示1.超缴费期处理：用人单位在征缴期后招录的职工，当月未能缴纳工伤保险费的，应当在签订劳动合同当日进行网上备案，并在5日内书面向分中心提交备案书面材料。2、工伤认定期限：发生工伤后，用人单位应当自事故发生之日起30日内，向劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，在此期间发生的符合规定的工伤待遇由用人单位承担。四、工伤医疗待遇申报职工发生工伤,应到工伤定点医院就医,遇急诊情况可到就近医保定点医院

3、就医,伤情稳定后需继续治疗的,应转往工伤定点医院就诊。工伤职工住院的，应在进行工伤登记后持就诊医院提供的《住院证》和《诊断证明》（均为原件）到分中心办理住院联网手续。异地就医需先到分中心进行审批1.工伤医疗费工伤保险医疗费申报：用人单位需填报《天津市工伤保险待遇申报交接(退单)表》门诊费用申报所需材料：①诊断证明（原件复印件均可）；②红联和蓝联收据；③明细清单（可为手写并盖章）；④处方各类报告单(附于对应清单后)；⑤每次就诊的病历（原件复印件均可）。粘贴注意事项：将单据自下而上鱼鳞式粘贴在《天津市工伤保险单证粘贴单》

4、上，每张粘贴单粘贴一天的票据（如果有同一天在两所以上的医院就诊请分开粘贴），每一天的票据门诊挂号联在最前，红票蓝票收据、对应的明细及处方、报告单为一套，按套粘贴，最后附当天的就诊病历复印件。（所有用A4纸复印的材料可直接附于申报材料的最后，不用粘贴）住院费用申报所需材料：①出院诊断证明（复印件）；②红联和蓝联住院收据；③汇总费用清单（非每日清单）；④其他住院病历材料：入院记录、病案首页、住院病历、手术记录、各种检查报告、出院记录等。（提供复印件即可，所有用A4纸复印的材料可直接附于申报材料的最后，不用粘贴）工伤医疗费用

5、申报的几点说明①工伤费用申报需注意伤病分离的原则，如在治疗工伤期间发生了治疗疾病的费用，需将这部分费用与工伤费用分开，按医疗保险报销。②由于泰达医院等医院明细经常打印不齐，请经办人员在交单前一定仔细检查收据明细金额。③所有纸张大小为A4纸的材料（无论原件、复印件）均不用粘贴，直接附在申报材料后即可。2.工伤康复治疗费工伤康复必须先申请再治疗申请康复治疗所需材料：①工伤医疗康复机构开出的《住院证》、《诊断证明》原件；②工伤医疗康复机构的康复评定、康复计划原件；③工伤职工和用人单位的医疗康复申请。工伤医疗康复时间一般不超过

6、三个月。停工留薪期内医疗康复时间最长不超过停工留薪期;停工留薪期外康复时间要依据劳动能力鉴定结论表鉴定的康复时间。五、伤残待遇申报一次性工伤伤残补助金所需材料：①《天津市劳动能力鉴定结论表》原件；②工伤职工伤残证复印件；伤残津贴：1-4级工伤职工享受，按月支付护理费：需在劳动能力鉴定委员会鉴定护理等级后享受，按月支付六、劳动能力鉴定费申报劳鉴费所需材料：①《天津市工伤保险待遇申报交接(退单)表》；②劳动能力鉴定费票据（贴在粘贴单上）。开发区已不再收取劳动能力鉴定费，请用人单位注意。七、辅助器具配置费用人单位经办人员持市

7、劳动能力鉴定委员会出具的《天津市工伤职工配置辅助器具简单确认表》原件到分中心打印《工伤职工配置辅助器具限额通知书》后方可进行辅助器具配置。应到辅助器具协议配置机构配置辅助器具。符合配置辅助器具项目和费用限额规定的，按实际发生金额给予支付。八、工亡待遇工亡补助：上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。丧葬补助金：上年度本市社会月平均工资的6倍。供养亲属抚恤金：工亡职工的无收入来源直系供养亲属享受。九、新增待遇住院伙食补助金：按照住院天数计算，每天30元。跨统筹区就医的交通、食宿费：1.乘坐城市间长途汽车、火车（硬座、硬

8、卧）、轮船（三等舱及以下）发生的交通费用；2.住宿费每天150元，伙食费每天50元。一次性工伤医疗补助金：上年度本市社会月平均工资乘以相应系数（2-12），有伤残等级职工离职时支付。十、工伤关系转移1.用人单位填报《天津市工伤职工变动名册》（津社保工支字4号）附：《用人单位解除劳动关系通知书》复印件。2.在离职单位发生工伤且有伤残