微创手术治疗腰椎间盘突出症83例临床分析

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1、微创手术治疗腰椎间盘突出症83例临床分析李兴云南省玉溪市百信医院放射科653100摘要目的观察腰椎间盘突出症患者采用微创手术治疗的临床效果。方法选取我院83例腰椎间盘突岀症患者按照入院就诊顺序分为治疗组（采用微创手术治疗）和对照组（采用传统手术治疗），对比分析两组患者临床疗效、复发率、手术时间以及住院时间等情况。结果治疗组患者治疗总有效率（97.6%）相对于对照组（82.9%）显著偏高，治疗组复发率（2.4%）显著低于对照组（14.6%）,两组差异对比都具有统计学意义（P<0.05）o治疗组患者的手术时间以及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。

2、结论腰椎间盘突出症患者采用微创手术治疗的临床效果显著，对患者的创伤较小，并发症发生率较低，术后恢复比较快,可在临床上广泛推广、应用。关键词腰椎间盘突出症；微创手术：临床分析腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的多发性骨科疾病，主要是因为椎间盘退行性改变，髓核脱出或者突出压迫或者刺激相邻马尾神经、脊神经，或者由于纤维环破裂使患者出现下肢麻木、腰腿痛等一系列不适症状［1］。LDH对于患者的日常生活以及工作会有很大影响，严重的使患者丧失劳动能力及生活自理能力,甚至造成患者心、身残疾。很多患者经过保守治疗后可以改善临床症状，或者完全治愈，但是仍然会有部分患者治疗无效，必须

3、采用手术治疗。近年来随着微创技术的不断创新和发展，微创手术凭借其创伤小、出血少、安全性高、住院时间短、疗效确切等诸多优点被广泛应用于临床治疗中［2］。为了进一步探讨腰椎间盘突出症患者釆用微创手术治疗的临床效果，木文回顾性分析了我院83例LDH患者分别釆用传统手术和微创手术治疗的临床效果进行对比分析。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院2013年7月-2015年7月收治的83例LDH患者作为本次研究对象，所有患者经过CT检查、MRI检查等确诊。现将所有患者按照入院就诊顺序随机分为治疗组(42例)和对照组(41例)，治疗组中男性36例，女性16例；患者年龄平均(

4、42.5±4.3)岁；患者病程最长72个月，最短1个月，平均(9.5±2.1)个月。对照组中男性34例,女性17例；患者年龄平均(41.9±4.7)岁；患者病程最长70个月，最短1.1个月，平均(9.3±2.5)个月。两组患者的性别、年龄以及病程等方面情况经过统计学处理并没有显著差异，不具备统计学意义(P>；0.05),可比性较高。1.2方法1.2.1对照组。患者采用传统开窗手术治疗，具体治疗方法如下，手术中实施全麻处理，取患者俯卧位，在患者后路腰背部的正中处行一道切U,切开相应椎体的椎板，适当扩大手术

5、窗口，切除肥厚的黄軔带，将神经根以及硬膜囊充分显露出来，然后将椎体后缘突起的骨赘以及突出的髓核完全切除干浄，将受压神经根彻底松解后，反复彻底冲洗伤U,常规放置引流管进行引流，逐层一一缝合组织。术后3-7d给予抗生素静脉滴注。1.2.2治疗组。患者采取俯卧位，为了方便定位以及穿刺，于患者下腹部放置一软枕垫，将腹部垫高约15cm,用C型臂透视进行相应手术椎间盘正侧位定位，并用龙胆紫在患者背部划线做标记，在患者患侧脊柱中线旁开距离8-12cm处作为穿刺点，然后进行常规消毒，消毒范围约：40×40cm2,反复涂檫3遍，铺巾，后用2%利多卡因5ml对穿刺点进行

6、逐层穿刺局部麻醉，待深部神经干麻醉效果满意后，穿刺针穿刺至椎间盘后1/5处，定位准确后置入导针，于穿刺点处作6mm皮肤切口，逐一置入锥形扩张管及工作套管，此过程中注意动作要缓慢、轻柔，固定套管后，用穿刺针在套管内进行神经根刺激试验，患者没有腿部放射痛，用环锯在纤维环上开孔，随后用髓核钳钳夹突出的髓核组织，待多数髓核组织切除后将电动切吸器送入其中，直到将椎间盘内髓核碎片吸尽后拔出工作套管，最后关闭手术切U。1.3疗效判定标准优：患者主要症状完全消失，可以恢复到平时正常的工作状态，运动功能也没有限制。良：患者主要临床症状及体征基本消失，下肢并没有放射痛，基本上可以正

7、常工作。可：患者主要临床症状及体征奋一定改善，仍然存在轻微的下肢不适或者腰部疼痛感，可以做一些轻度劳动。差：患者主要临床症状及体征并没有显著好转，很难正常工作，需要进一步行外科开放手术治疗。1.4统计学处理采用率表示计数资料，采用(X±S)表示计量资料，分别采用X2、t进行检验，本次选择的统计学软件为SPSS13.0,P<0.05说明差异对比存在统计学意义。1.结果2.1两组护理效果以及复发率对比。治疗组患者治疗总有效率(97.6%)相对于对照组(82.9%)显著偏高，两组差异对比存在统计学意义(P<0.05)o治疗组术后有1例患者复发

8、，对照组术后有6例患者复