《中医诊断学全部》ppt课件

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1、绪论学习此课的重要性：中医诊断学是中医基础理论与临床各科的桥梁课，只有学好中医诊断学的基本理论，基本知识，基本技能，才能正确诊断疾病，而诊断是治疗的先决条件，治疗的正确与否，往往取决于诊断的正确与否。因此中医诊断学是必修课。“诊断”的含义：Δ“诊”即诊察了解；“断”即分析判断。诊断就是诊察病情，判断病种，辨别证候。中医诊断学：是根据中医的理论体系，研究诊察病情，判断病种，辨别证候的基础理论，基本知识，和基本技能的一门学科。一、中医诊断学的主要内容（一）诊法（二）诊病（三）辨证（四）病案（一）诊法１．“诊法”的含义：Δ中医诊察收集病情的基本方法，主要包括：望，闻，问，

2、切四诊。２．四诊的主要内容（１）望诊：教材分为望诊和舌诊。指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。（２）闻诊：包括听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等以断病。（３）问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。（４）切诊：教材分为脉诊和按诊。指通过切脉和触按病人有关部位以断病。３．“症状”、“体征”的含义与关系Δ（１）症状：病人自觉的不适、痛苦，如头痛、耳鸣等。以上两者可统称（２）体征：检查而发现的病情征象，如面白、脉浮等。为症状，或简称症４．“症”（含症状、体征）的含义：Δ是疾病所反映的现象，是判断病种、辨别证候的主要依据。（二）诊

3、病１.“诊（辨）病”的含义：Δ判断病种，确定病名。２．“病名”的含义：Δ疾病的病名，是对该具体疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象，即该疾病的代名词。如：疟疾、消渴、麻疹、红丝疗、股骨骨折、白喉等都是病名。3.病名的命名（1）突出的临床证状——胃痛；水肿。（2）突出的一组临床证状——消渴；痢疾。（3）致病因素——风湿病；暑热。（4）与西医病名相同——烫伤。（三）辨证１．“证”的含义：Δ为中医学特有概念（不同于“病”、“症”，西医不称证）。“证”与“病”、“症”相对而言，是对疾病所处一定阶段的病因病性、病位等所作的概括。２．关于“证”的几个概念（１）证名——如痰热壅

4、肺、脾肾阳虚等，为证的代名词，是对证的本质的概括。（２）证候——如发热恶寒、头痛、脉浮等，为证所表现的有内在联系的症状、体征，即证的外候。（３）证型——临床较规范的证。如膀胱湿热证。３．“证”的概念混淆的现象与理由：　由于历史上对病、证、症的概念未严加区分，证、症、征、候等在文字上有演化、义通之处。所以文献中、临床上存在混乱、互用的现象，如称病为证，指证为症状，证又称证候，规范的证名称证型等。因此，目前尚难将这些概念截然区分，此为本节的学习难点。４．“辨证”的含义:　在中医学理论指导下，对病人的症状、体征等进行分析、综合，对疾病当前阶段的病因病性与病位等作出判断，并

5、概括为完整证名的诊断过程。５．症、病、证等概念的区别与相互关系：症：是疾病所反映的现象；(是辨证﹑辨病的基础)证：反映疾病的本质；（是对证的概括）病：反映病理变化的全过程。（四）病案１．“病案”的含义：Δ临床有关诊疗等情况的书面记录。又称病历、诊籍。２．病案的要求：如实记录病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况。意义：是临床医疗、科研、教学的重要资料。二、中医诊断的基本原理Δ中医诊断的基本原理是建立在整体观念、相互联系的认识之上。具体有如下三点：司外揣内、见微知著、以常达变（一）司外揣内１．“司外揣内”的含义：观察外表的病理现象（症状、体征等），可以推测内脏的变化，

6、认识了内在的病理变化，便可解释显现于外的征候。例：面白、脉细——外在异常血虚—内在的病理变化（类似近代控制论的“黑箱”理论）。２．“黑箱”理论的含义：测输入端和输出端的相关指标，可推断黑箱内部的结构组成。（二）见微知著１．“见微知著”的含义：通过微小的变化，可以测知整体的状况。２．中医诊断中见微知著的典型例证：面部色诊分候、独取寸口诊全身之疾、耳诊、舌诊、目诊等。３．有人认为：中医学含有“生物全息”的思想，故提出局部为脏腑的“缩影”。（三）以常达变１．“以常达变”的含义：通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。２．

7、中医诊断应从对比中找出差别，从正常中发现异常，以认识病、证的道理。如观面色、察舌、诊脉等之常与变的诊断原理。三、中医诊断的基本原则（一）整体审察（二）诊法合参（三）病证结合（一）整体审察１．疾病中存在整体影响：即局部与全身的互相影响，精神、气机与形体的互相影响，脏腑与气血阴阳等的互相影响，机体与周围环境的互相影响等。２．中医诊断中整体审察的要求：全面了解局部与全身的病情表现，了解病史、体质、环境等情况；对病情进行全面分析，综合判断，认识病变的因果关系、演变发展趋势等。Δ（二）诊法合参１．“诊法合参”的含义：四诊并重，方法参用，病情资料的综合收集。２．四诊应并用或