哮喘协定方治疗支气管哮喘发作期72例疗效观察

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1、1.4一般资料：入组的72例患者来源于浙江省东阳市中医院呼吸科门诊，男42例，女30例均符合病例纳入标准。2方法2.1治疗方法：根据患者的不同疾病表现，以中医辨证论治理论为指导，将72例患者分为寒哮、热哮二组，本观察所采用的方剂为我院吸呼科吴允华主任医师的经验方制定。寒哮方：麻黄、姜半夏、浙贝、桔梗、A芍、川芎、苏子、制南星、射干、地肤子、草果、生米仁。热哮方：炙麻黄、肺形草、炒黄等、桑白皮、浙W、桔梗、天竺黄、皂角刺、白芍、川芎、浮萍、白鲜皮。以上药物由我院中药房统一采购，并加工制成汤剂。每次1袋，每日2次，疗程14d。2.2观察指标1）主要症状：喘息、哮鸣

2、音在治疗前后的变化。2）肺功能：FEV1、FEV1/FVC、PEF在治疗前后的变化（使用德国耶格肺动能仪进行测定）。3）哮喘控制指标：奋无日间症状、夜间症状及活动受限，对白天症状次数及夜间症状次数进行统计。2.3疗效标准临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%;显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;无效：临床症状、体征无明显改善或加重，证候积分减少＜30%;2.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件包。计量资料采用t检验；计数量资料采用秩和检验。3结果3.

3、1治疗前后哮喘主要症状改善的比较见表1。表1两组治疗结果比较3.2治疗前后哮喘控制指标的比较见表2。表2治行刖后哮喘控制指标的比较注：与治疗前比较，#P<0.05。3.4疗效结果痊愈2例(3.2%),显效9例(14.52%),有效42例(67.74%),无效9例(14.52%),总有效率85.48%。4讨论支气管哮喘是气道慢性可逆性的炎症性疾病，其发病机制主要表现在变态发应、气道炎症、气道高反应性及神经等因素相互作用。苏中气道炎症被认为是哮喘的本质，表现为多种炎症细胞包括嗜酸性粒细胞、肥人细胞、中性粒细胞和T淋巴细胞、气道上皮细胞等在气道的浸润，这些细胞能够分

4、泌出多种炎症介质和细胞因子，这些介质、细胞因子和炎症细胞能够相互作用构成复杂的网络，使气道反应性增高，气道收缩，粘液分泌增加，血管滲出增多。支气管哮喘在西医治疗上常以控制气道炎症、舒张支气管平滑肌为主要方法。因长期使用激素易产生二重感染的发生，导致治疗效果下降。而此期中药多途径、多靶点及免疫调节的作用机理，明显提高了疗效，缩短了病程，形成了支气管哮喘中医药治疗特色。单纯哮喘的气道阻塞，无论阻塞程度如何，均有较好的可逆性，及时奋效的治疗，恢复正常或接近正常的功能具有同样的可能［3】。哮喘是一种反复发作的疾病，中医将其归于哮病范畴。古代中医对哮喘的辨证分型己经很明

5、确。我们在古代分型的基础上进一步总结了现代的哮喘中医证候分型特点，为现代临床优化中医治疗提供了理论基础。根据哮喘发作期的症状特点，将其分为寒哮，热哮，及喘脱危象，但喘脱危象属重症需及时抢救，其至有生命危险，不符合纳入标准，因此选用寒哮及热哮2种证型进行辨证治疗。本观察在吴允华主任医师二十余年的临床实践基础上，提出了哮病常见证型的辨证论治基本原则，寒哮给予寒哮方，以温肺散寒，豁痰平喘。热哮给予热哮方，以清热宣肺，化痰定喘。寒哮方中麻黄、姜半夏温肺散寒平喘；浙W、桔梗止咳化痰；白芍、川芎酸甘敛阴，活血解痉又可防麻黄辛散太过；苏子、制南星涤痰定喘；射干、地肤子祛风利

6、咽(咽为肺之门户)；生米仁、草果健脾化湿，通调水道使邪有出路。热哮方中炙麻黄宣肺平喘；肺形草、炒黄芩、桑白皮、浙W、桔梗、天竺黄、皂角刺清热祛痰；白芍、川芎养阴活血，解痉平喘，又防麻黄辛散太过；浮萍、白鲜皮袪风解痉、具冇抗过敏，拮抗组胺作用。麻黄宣肺平喘，现代医学证实可直接兴奋支气管平滑肌的受体，使平滑肌松弛，降低血管壁的通透性，减轻支气管黏膜水肿及阻止过敏介质释放。苏子涤痰又降气平喘，兼有润肠通便作用，肺与大肠相表里，便通则肺气得降，现代医学证实苏子冇松弛支气管平滑肌作用。川芎活血通络，现代医学证实有清除氧自由基、抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善微循环以

7、达到祛瘀平喘作用。地肤子可抑菌，抑制过敏。在长期临床实践中已取得了较好的疗效。0前通过以上病例的临床观察显示，哮喘协定方可以奋效控制哮喘的急性发作，缓解发作期哮喘患者的喘总及哮鸣音症状，解除哮喘患者的气道阻塞,尤其可以改善小气道的通气功能，提高哮喘防治水平，从而改善哮喘患者的生活质量。哮喘协定方还可以缩短哮喘的病程，减少复发，ii患者全身副作用轻。中医药治疗哮喘的疗效肯定，值得进一步在临床推广。参考文献[1】中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[j]中华结核和呼吸杂志，2008,31(3):177-185.[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床

8、指导原则(试行)[S].北京:中国医药