尿毒症并发左心衰患者在血液透析中护理观察

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1、尿毒症并发左心衰患者在血液透析中护理观察【摘要】目的探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理方法和临床效果。方法回顾性分析我院在2010年3月-2011年4月间收治的40例尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理干预观察内容和效果。其中的护理观察包括卫生护理、心理护理和透析全过程护理，对所有护理资料进行统计分析，探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理观察内容和效果。结果患者的担忧、焦虑、烦躁情绪得到明显缓解愿意积极配合治疗；患者护理满意度为90%(36/40)；40例患者中有37例成功救治、放弃治疗2例、死亡1例，治愈率较高。结论对尿毒症并发左心衰患者的积极护理能够帮助患者

2、缓解不良情绪，改善临床效果并提高生存几率。【关键词】尿毒症；左心衰；血液透析；护理【中图分类号】R473.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)01-0167-01尿毒症并不是一种独立的疾病，而是具备多种晚期肾脏疾病的临床综合征，其实质是一种慢性肾衰，而慢性肾衰是由于各种肾脏疾病引起的肾脏功能出现渐进性的不可逆的减退［1］。尿毒症并发左心衰竭是造成患者死亡的主要原因之一，尿毒症引起患者血溶量过多或是贫血都会导致心衰竭，尿毒症患者免疫力低下、电解质代谢紊乱、透析用动、静脉瘘也会引起心衰竭。为维持患者的血液平衡而采取的血液透析治疗并不能完全保证患者不出现死亡

3、，而在尿毒症并发左心衰患者进行血液透析时的针对性治疗和综合护理措施是有效提高患者生存几率和生活质量的重要方法［2］。为探讨尿毒症并发左心衰患者在血液透析时的护理观察内容和临床效果，特对我院40例尿毒症并发左心衰患者的护理资料进行回顾性分析，总结出护理观察内容及其意义，现将分析结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院在2010年3月-2011年4月间收治的40例尿毒症并发左心衰患者，男性24例、女性16例，年龄在34-68岁之间，平均年龄为44.9岁。根据原发病可分为：高血压肾病9例、糖尿病肾病11例、慢性肾小球肾炎20例；患者临床症状表现在：心律不齐、口干舌燥、肾病、尿少与

4、尿无、电解质紊乱等。1.2方法根据患者的临床症状和综合护理理念，所有患者的护理观察内容如下：⑴知识宣讲：将尿毒症并发左心衰的原因、临床症状、治疗方法、治疗效果等介绍给患者，令患者掌握自身疾病情况并建立治愈信心，配合治疗。⑵心理护理：排解患者担忧、紧张、不信任感等不良情绪，与患者建立信任关系，注重患者透析全过程的心理变化并及时疏导。⑶血液透析过程护理：对患者在进行血液透析时的生命体征、血液含氧量情况、心率变化等进行严密观察，发现异常立即报告医生处理；密切观察患者吸氧情况，避免吸氧管道反折；对出现呼吸困难、咳嗽、痰多等症状的患者进行吸氧指导，保持患者呼吸顺畅。⑷饮食护理：对尿毒症患

5、者的日常饮食应严密控制和观察，建议患者多食少盐、高蛋白、高维生素的食品；饮水量控制在100-200ml/d,以控制尿液量并防止左心衰加重。⑸病房护理：保持患者周围环境清洁、卫生、舒适；指导患者正确的卧姿和坐姿，保持身体部位的顺直，以促进血液流通，减少肺水肿。1.3效果评定采用SAS焦虑自评量表评定患者焦虑情况，＞50分为正常；患者满意度和治疗效果评定。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料配对t检验，以P