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1、如何正确把握下腔静脉滤器置放术的指征北京世纪坛医院血管外科张福先VTE概念的理解静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺栓塞症(pulmonarythromboembolism,PE)VTE=DVT+PEDVT与PE在发病上的一致性——同一疾病在不同阶段、不同部位的两种表现形式在香港和新加坡，住院病人中VTE的发生率15.8and17.1per10000，而美国为130per10000.LeeLH,GuKQ,HengD
2、.DeepveinthrombosisisnotrareinAsiaetheSingaporeGeneralHospitalexperience.AnnAcadMedSingap2002Nov;31(6):761-764.CheukBL,CheungGC,ChengSW.EpidemiologyofvenousthromboembolisminaChinesepopulation.BrJSurg2004Apr;91(4):424-428.StienPD,BeemathA,OlsonRE.Trendsinthein
3、cidenceofpulmonaryembolismanddeepvenousthrombosisinhospitalizedpatients.AmJCardiol2005June;95(12):1525e6.IncidenceofVTEper10,000hospitaladmissionsA.D.Lee,E.Stephen,S.Agarwal,etal.VenousThrombo-embolisminIndia.EurJVascEndovascSurg2009,37,482－485.在美国每年约250000an
4、d20millioncasesofDVT需要治疗.系统抗凝是TVE治疗的主要策略．然而约有15%的病人抗凝无效或为禁忌症．对于这些病人滤器被考虑和选择．GoldhaberSZ,TapsonVF.FortheDVTFREEsteeringCommitttee.Aprospectiveregistryof5451patientswithultrasound-confirmeddeepveinthrombosis.AmJCardiol,2004:93;259-262HannoHoppe.OptionalVenaCava
5、Filters.DtschArzteblInt2009;106(24):395–402Prevalenceofpulmonaryembolism(PE)anddeepvenousthrombosis(DVT)atautopsyPaulD.Stein.PulmonaryEmbolism.3-4page,2007PublishedbyBlackwellPublishingPrevalenceofpulmonaryembolismatautopsyingeneralhospitalsandcommunities通过动物
6、实验和对100例DVT患者与PE发生关系进行前瞻性研究，发现：DVT患者中PE发生率是45%。其中73%无任何临床症状，致死性PE为4%.张福先.肢体深静脉血栓形成与肺栓塞发生关系的研究.中华结核和呼吸杂志2000年.9(23);531－533Phlégmatiaalbadolens.In:TrousseauA.Cliniquemédicaledei`Hôtel-DieudeParis.3rded.Vol3,Paris:J.B.Bailliére.1868:652-695.GreenfieldLJ,MichnaB
7、A.Twelve-yearclinicalexperiencewiththeGreenfieldvenafilter.Surgery1988:104;706-712.应用腔静脉障碍法预防PE是Trousseau早在一百四十年前1868年提出的.92年后既1960年第一个滤器产生In400patientsFollowup At8yearsCirculation.2005;112:416-422..各种类型滤器产生永久型滤器pemanent临时型Temporary可选择的optional可回收的Retrievable
8、在体内滞留最长可达400天以上可转换的ConvertibleStein统计美国国家医疗中心数据库内50个洲、地区医院资料表明：全美滤器应用量在1979年为2000个，1999年为49000个，增长了20倍。2003年报告：全世界滤器应用总量每年为140，000个。2007年美国报道：用了213000个．年增长率为16%.SteinPD,etal：Twenty-one-ye
