402例男男性行为人群艾滋病知识行为及感染状况分析

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1、402例男男性行为人群艾滋病知识行为及感染状况分析孙修福胡锦流张兆辉吴丽萍赵鹏鹏陈克宁(江苏省淮安市疾病预防控制中心223001)【摘要】目的了解淮安市男男性行为人群(MSM)艾滋病知识知晓率、行为特征及HIV感染状况，为在该人群开展有针对性的干预提供依据。方法采用“滚雪球法”招募研究对象，以一对一的方式进行问卷调查，并采集血样进行HIV、梅毒及丙肝抗体检测。结果共调查402人，艾滋病知识知晓率为91.54%；最近6个月与同性发生肛交性行为共231人，坚持使用安全套的比例为42.42%,年龄较小、一年内接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测干预服务、最近一年接受HIV抗体检测者，坚持使用安

2、全套的比例较高；与女性发生性行为共183人，坚持使用安全套的比例为16.94%；HIV抗体阳性22例，阳性率为5.47%。结论淮安市MSM人群安全套使用率低，存在知识和行为相分离的现象，可能会成为艾滋病向普通人传播的桥梁，应大力推广使用安全套，扩大检测，加强HIV阳性MSM的随访干预，遏制艾滋病在该人群的流行。【关键词】艾滋病男男性行为者高危行为知识行为【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0087-02男男性行为人群(menwhohavesexwithmen,MSM)是艾滋病的高危人群，目前，性传播己成为我国艾滋病的主要传播途径，同性间

3、传播上升速度明显[1],MSM人群HIV感染率大幅度上升，已引起全社会的关注。为了解淮安市MSM人群HIV感染状况，掌握流行特征，于2013年4一7月对淮安市MSM人群开展调查，为在该人群中开展有针对性的干预工作提供依据。1对象与方法1.1调查对象采用滚雪球抽样方法，选取1年内与男性发生过口交或肛交性行为的男性，且自愿参加问卷调查和艾滋病抗体检测者为研宄对象。1.2调查方法由经统一培训的调查员对研究对象进行面对面问卷调查。调查问卷使用国家设计的哨点问卷，包括一般人口学信息、艾滋病知识知晓情况、接受检测和行为干预服务情况、性行为等内容。整个调查过程遵循知情同意的原则。1.3实验室检测HIV筛查

4、采用酶联免疫吸附实验(EUSA)，两次筛查阳性者用免疫印迹实验(WB)确认；梅毒采用特异性检测方法EUSA进行初筛，初筛阳性者采用非特异检测方法TRUST复检；丙肝采用酶联免疫吸附试剂(ELISA-1)筛查，阳性者用酶联免疫吸附试剂(ELISA-2)复检。1.4统计分析采用Excel建立数据库，用SPSS16.0进行统计分析。2结果2.1一般人口学特征共调査402名男男性行为者，年龄均数为(38.23±13.82)岁，中位年龄为38岁。婚姻状况:未婚132例，占32.84%，在婚或同居241例，占59.95%，离异或丧偶29例，占7.21%。户籍所在地:本省395例，占98.2

5、6%,外省7例，占1.74%o民族主要为汉族，占99.75%。文化程度：小学及以下37例，占9.20%,初中149例，占37.06%,高中125例，占31.09%,大专及以上91例，占22.64%。本地居住吋间：3个月以下者42例，占10.45%；3个月〜2年者22例，占5.47%；2年以上者338例，占84.08%。2.2艾滋病知识知晓情况艾滋病相关知识共8个题0，每答对一题得一分，得分均数为(7.21±1.07),中位数为8，知晓率(答对6个及以上为知晓)为91.54%(368/402)。见表1。2.3行为学特征有57.46%(231/402＞的人最近半年与冋性发生过肛交性

6、行为，其中4人半年内发生过同性商业性行为,45.52%(183/402)的人半年内与异性发生过性行为。30.10%(121/402＞的人半年内只与M性发生性行为，27.36%(110/402＞的人半年内既与同性发生性行为，也与异性发生性行为。见表2。2.4安全套使用影响因素对MSM人群近6个月肛交坚持使用安全套影响因素进行分析，单因素分析结果显示，坚持使用安全套与年龄、婚姻状况、文化程度、1周性行为次数、安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测、同伴教育、最近一年做过HIV检测等因素有关，差异奋统计学意义(P<0.05),艾滋病知识知晓率对坚持使用安全套的影响差异无统计学意义(P〉0.05)。见表

7、3。将单因素分析有统计学意义的因素进行多因素Logistic冋归分析，在α=0.05水平上，最终进入模型的冇年龄、接受安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测干预服务、最近一年接受HIV抗体检测。年龄较小(OR=0.948)、一年内接受过安全套宣传和发放/艾滋病咨询和检测干预服务(OR=2.869)、最近一年接受HIV抗体检测者(OR=2.505>,更倾向于坚持使用安全套。2.5艾滋病服务项B最近一年，