227例临床常用抗生素adr报告分析

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1、227例临床常用抗生素ADR报告分析卢铨广盛垚梁美蓉广东省中山市小榄人民医院药剂科摘要：目的探讨临床常用抗生素ADR(Adversereactions,ADR)发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法冋顾性收集我院各科室临床药师于2014年1月至2015年12月所上报的使用临床常用抗生素所致ADR报告，对所收集的227份ADR报告中患者的年龄与性别涉及药品种类、给药途径累及器官及主要临床表现等相关因素进行统计分折。结果共计患者227例，男124例，女103例，年龄2月92岁。ADR涉及临床常用药品共计34种，发生率较高的是

2、(P-内酰胺类、喹诺酮类)。给药途径以静脉滴注为主，ADR主要累及皮肤、神经系统及消化系统等，以过敏反应为主。结论临床应用临床常用抗生素进行抗感染治疗时，应密切关注该类药品ADR的发生，促使临床合理用药水平不断提高。关键词：抗生素;不良反疲;基金：中山市医学科研项0(编号:2016A020265)关注药品的不良反应(Adversereactions,ADR),提高临床用药的安全性是临床药师的重耍:1:作内容之一。临床常用抗生素(Cephalosporins),是指是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产

3、生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。因其在临床上已广泛使用，ADR报告也逐年增加。本文冋顾性地收集本院2014年1月至2015年12月各科室临床药师所上报的227例临床常用抗生素的ADR,并进行统计分析，为临床常用抗生素在临床上的安全应用提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1研宄对象本研宄资料均来自我院2014年1月至2015年12月各临床科室临床药师所上报的使用临床常用抗生素所致ADR报告，共计227份。其中，男124例，女103例，年龄2月〜92岁。1.2研宄内容回顾性收集2

4、27份ADR报告中患者的临床资料，括患者的年龄、性别、具体药品名称、给药途径、累及器官及主要临床表现等相关信息，用excel对其进行统计分折。分析ADR发生的原因，观察用药前后患者的临床表现，并按照原卫生部颁布的ADK因果关系评估方法进行初评。2结果2.1患者一般资料227份ADR的报告中,男124例（54.62%）,女103例（45.38%）,男女比例为1.2:1，年龄2月~92岁。患者的性别和年龄分布如下（见表1）。2.2ADR涉及的药品名称及统计结果在227例发生ADR的患者中，患者均采用静脉滴注，使用的临床常用抗生素共计

5、31种，其中内酰胺类抗生素的ADR发生率最高（126例，55.52%），这可能与P-内酰胺类抗生素在临床上运用比较广泛有关系（见表2）。表1227例患者的性别与年龄分布下载原表2.3临床常用抗生素所致ADR的临床表现227例患者所发生的ADR的临床表现共累计身体6个系统，主要是以皮肤变态反应为主，其他还累及的系统包括皮肤及其附件（68.73%）、消化系统（12.78%）、神经系统（4.41%）等。随着临床抗感染的需要，临床常用药品的应用也逐年增多，从而导致ADR发生率也逐年增加。该类药品主要临床表现（见表3）o表2ADR涉及的具

6、体药品及构成比下载原表表3ADR累及系统与临床表现下载原表2.4ADR因果关系评价根据我国国家食品药品监督管理局ADR监测中心颁布的ADR因果关系判断标准，将ADR报告评价为肯定、很可能、可能、可能无关、待评价及无法评价6级。临床医生在应用药物时，一旦发生疑似ADR,立即停药，所以评价中结果为肯定的很少，而结果为很可能和可能的较多。根据统计，一半以上的因果关系评估是很可能或可能(见表4)。表4ADR因果关系评价统计分析结果下载原表2.5ADR程度类型及转归ADR类型分为一般ADR和严重ADR。上报的227例患者屮，一般的ADR有

7、226例(99.56.%),严重的ADR有1例(0.44%)。所有病例ADR发生后，均立即停药，并给予和应对症治疗，ADR即好转或治愈，仅1例病例情况未好转(见表5)。表5临床常用药物ADR转归情况下载原表3讨论药物的ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与药物目的无关甚至有害的一种反应，患者发生ADR时会感到身体不适、病情会发生轻微或严重的恶化情况、也可能引发新的疾病，甚至导致死亡。在临床上，药物发生ADR较为常见，诸多因素会引起ADR的发生，患者的原发病、年龄、药物本身因素以及规范的操作等都与ADR的发生密切相关。现如今在

8、细菌感染表现为明显上升趋势的同时，就加大了抗生素在临床治疗中的使用，而抗生素引发的ADR也引起了人们的高度关注。本院临床常用抗菌药物主要有头孢拉定、尖孢硫脒、•义•孢替唑、尖孢孟多等。ADR主要累及身体各大系统，以过敏反应为主，主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、血