上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况的分析

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1、上消化道疾病患者幽门螺杆菌感染状况的分析(1甘肃省康复中心医院胃镜室；甘肃兰州730000;2甘肃省武威市民勤县人民医院;甘肃武威733300)摘要目的：对上消化道疾病的幽门螺杆菌(Hp)感染的检测情况进行临床分析。方法：用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)对200例上消化道疾病患者进行Hp感染检测.结果：200例上消化道疾病患者的Hp检出率为57.5%，上消化道疾病的检出率依次为：十二指肠溃疡94.0%)、胃溃疡72.2%、慢性萎缩性胃炎64.1%、胃癌60.8%、胃食管返流病56.1%、慢性浅表性胃炎41.8%。消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌组比较，差异有统计学意义(X

2、=121.4,P<0.05)。不同性别、年龄Hp检出率差异无统计学意义(X2=1.742,P=0.181；X2=9.2028,P=0.100)。结论：上消化道疾病的HP感染率较高，且两者关系密切；Hp感染与性别年龄无关。关键词：幽门螺杆菌；感染：上消化道疾病幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎、胃癌的重要致病因子，与消化性溃疡的发病密切相关。木文对200例上消化道疾病患者Hp感染率的测定与分析，以期了解上消化道疾病患者Hp感染的特点，为根除Hp提供参考。1对象与方法1.1对象对2012年3月1H至2016年3月1H因上消化道症状在我院接受胃镜检查的200例胃病患者(1月内未服

3、用过抗生素、铋剂和抑酸剂者)进行了Hp检测。1.2检查方法患者作胃镜检查当天空腹接受14C-尿素呼气试验(14C-UBT｝，14C-UBT试剂由上海科欣科技公司提供，按说明书操作。1.3统计学分析结果均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。2结果2.1患者性别及年龄与Hp感染关系：在200例受检者中,Hp阳性115例，总感染率57.5%，其中男120例，阳性数是70例，阳性率58.3%;女80例，阳性45例，阳性率是60%,男女Hp感染率差异无显著性(X2=1.548,P>0.185)o各年龄段Hp感染率：25〜40，41-60，大于60，差异亦无显著性.2.2上消

4、化道疾病与Hp感染关系：上消化道疾病的检出率依次为：十二指肠溃疡94.0%)、胃溃疡72.2%、慢性萎缩性胃炎64.1%、胃癌60.8%、胃食管返流病56.1%、慢性浅表性胃炎41.8%。消化性溃疡、慢性胃炎和胃癌组比较，三者之间差异有显著统计学意义(X=121X=121.4,P<0.05.4，P<0.05),其中消化性溃疡患者Hp感染率最高，慢性胃炎患者Hp感染率最低。3.讨论：流行病学资料表明：在世界各地普通人群混合年龄组的Hp检出率从不到1%〜79%不等，多数地区在40%左右，我国普通人群中Hp检出率相当高，Hp平均现症感染率达55%，本研究总感染率57.

5、5%，与之相仿。0前认为Hp是慢性胃炎的重要原因，与消化性溃疡密切相关，可能是诱发胃癌的病因之一［1］。1983年，马歇尔等从人胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌(HelicobacterPylori,HP),认为该细菌可能是引起慢性胃炎和消化性溃疡的致病菌。随后，各国学者纷纷进行研宄，证实了这种关系的存在，在临床治疗实践中也取得了瞩0的成就，被认为是近年来胃肠病学的重大进展。本研究中十二指肠球部溃疡、胃溃疡及复合性溃疡患者Hp检出率明显为高，苏中十二指肠球部溃疡Hp感染率可高达94.0%.显示消化性溃疡特别是十二指肠溃疡与Hp的感染密切相关。幽门螺杆菌的感染和溃疡的形成机制：

6、幽门螺杆菌进入人胃后，首先通过菌膜表面的尿素酶分解尿素产生氨，在菌体周围形成氨云，并分泌酸性抑制蛋白叫少胃部的PH值，以利于自身的存活，然后借助菌体•一端的鞭毛运动穿过黏膜层。并通过分泌氧化物歧化酶(SOD)和过氧化酶，以保护其不受中心粒细胞的杀伤作用［2］。HP感染使胃上皮细胞PH升高，干扰了正常的胃酸对胃泌素的反馈作用，使胃泌素水平升高，胃部的高酸度极易使感染HP后损伤的胃黏膜形成溃疡。胃部的高酸度引起的十二指肠上端胃上皮化生，菌体分泌的细胞毒素及炎症介质，机体的持续免疫反应共同造成十二指肠溃疡。我们主张本地区消化性溃疡都应进行根除Hp治疗。规范根治Hp的治疗，使疾病在

7、好转或治愈的同吋也减少了复发.本研究中胃食管返流病、胃息肉、霉菌性食管炎等疾病中都冇较高的Hp感染率，但由于病例数较少.可能存在阳性偏差.而且对于胃食管返流病0前没奋足够证据表明Hp与苏发病有相关性。本研究中慢性浅表性胃炎Hp感染率41.8%,慢性蒌缩性胃炎Hp感染率64.1%.表明在本地区慢性胃炎区患者中仅部分感染Hp。Hp感染可以引起3种不同类型胃炎：浅表性胃炎、弥漫性胃窦炎和多灶性萎缩性胃炎。早期根除Hp感染可预防蒌缩性胃炎的形成，对已形成的蒌缩性胃炎无逆转作用.但可防止病变进一步发展。虽然根除Hp并不能使所