乳腺癌术后护理

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1、乳腺癌术后护理朱娓程棣群(新疆医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤与乳腺内科新疆乌兽木齐830011)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0250-01乳腺癌起源于乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。目前以手术为主，联合化疗和/或放疗及综合治疗为病员治疗疾病、预防复发转移、延长生命、提高生活质量。在治疗中应加强病员的健康教育、围手术期的护理、化疗护理、心理护理、饮食指导、手臂护理等方面进行临床护理和生活护理，从而给予病员战胜疾病的信心，使病员拥有健康、自信、积极、向上的心态生活。1术后护

2、理(1)给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。⑵随时检查伤口敷料，观察伤口渗血情况。(3)严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压乜扎的松紧度。术后24h内每30min〜lh监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。(4)保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤U愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。(5)对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发牛.。

3、2心理护理乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，乂要注意方式方法，以减轻患者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒吋主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过衆切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，奋的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍奋关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，

4、用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。3饮食指导鼓励患者进食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高汕腻肉食。注意摄取多种维生素及微量元素，促进伤U愈合。4功能锻炼为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作;两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发

5、、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2〜3次，每次5〜10min循序渐进;10天左右可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画圈等。初起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练：＞」患侧手掌置于颈后，开始吋低头位，逐渐抬头挺胸位。5患侧手臂的护理（1＞保持患侧手臂血液循环通畅及淋巴冋流通畅。在患侧肘部及躯干之间垫一软枕并抬高患肢，以减轻或预防上肢水肿发生。同吋，要注意患者位置舒适。（2）避免在患肢手臂测血压、输液、注射及抽血。（3）嘱咐患者术后3周之内患侧不要承扪1kg以上重物，伤口愈合后也应避免患侧肩部承负超过体重1/4的重物

6、。（4）出院后勿长吋间使用患侧手臂，如勾织衣物、写字等。冋吋嘱咐患者在做任何家务吋，注意保护患肢，防止患肢皮肤破损感染。（5）嘱咐患者平吋衣着宽松，不紧勒肩、臂及腕部，如患肢不戴手表、手链等饰物。6化疗的护理（1）向患者及其家属介绍化疗的作用、方法及预后的影响，使患者接受化疗。（2）向患者及其家属讲清化疗药物的不反应。如可引起恶心、呕吐、脱发等症状，告诉患者如有上述症状不必恐慌，治疗结束后症状可缓解，脱发会再生;头发未长出之前，可先戴假发。（3）化疗期间因全血细胞减少，机体消耗大，嘱咐患者少活动，注意休息。（4＞化疗后因胃肠道反应重，患者多无食欲，应鼓

7、励患者进食。食物以清淡可U、营养丰富易消化为主，避免进食带骨、刺等坚硬及辛辣食物。⑸化疗期间还应鼓励患者多饮水。饮水量每日应在3000ml以上，以稀释尿液，预防肾结石的发生。（6）因化疗药物冇抑制骨髓的作用，可导致患者免疫功能下降，故应积极预防感染。要保持病室内环境清洁，每日通风2次，每次30min，勤更换床单、被套，协助患者保持皮肤、口腔、会阴部清洁，早晚檫浴2次，尽量减少探视，以避免交叉感染。