乳腺癌患者术后护理

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1、乳腺癌患者术后护理孙曼（牡丹江市第二医院护理中心黑龙江牡丹江157010）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）08-0204-02乳腺癌是一种严重危害妇女身体健康及心理健康的恶性肿瘤，据统计，我国乳腺癌的发病率高达19/105。手术治疗一直是乳腺癌治疗的重要手段之一，良好的术后护理，则是治疗的保证之一。1术后护理要点（1）给予心电监护，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温，并做好记录。（2）随时检查伤U敷料，观察伤U渗血情况。（3）严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加

2、压扎的松紧度。术后24h内每30min〜lh监测一次，如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。（4）保持伤口负压引流通畅，促使创面处积血积液迅速排出，使皮瓣及所植皮片紧贴于胸壁，有利于伤口愈合。准确记录引流液的颜色、性质和数量。（5）对行扩大性根治术者还应严密观察有无胸闷、气促等异常情况发生。2心理护理乳腺癌根治术不同于其他癌症手术患者，术前对患者须做详细入院指导，根据患者的接受能力既要讲清病情，又要注意方式方法，以减轻患

3、者麻醉清醒后的恐惧、绝望心理。心理因素可影响疾病的转归，如何帮助患者面对并接受现实，是使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态非常重要的一环。护士要在患者麻醉清醒时主动到床前关心患者、细心的照顾患者，通过亲切的语言、行为来表达对患者的极大同情、关怀和问候，使患者感到尤在家人面前，愿意与你倾诉衷肠，表达自己的内心感受，以便医护人员随时掌握患者复杂痛苦的心态，有的放矢地进行心理疏导。适时地向患者介绍有关乳腺癌治疗新进展及成活率方面的信息，用实例引导患者去战胜疾病，积极配合治疗护理，以便早日康复。乳房切除后待条件允许情况下，鼓励患者戴假乳，

4、它不仅能恢复良好体态，增强自信心，还可减轻因不相称体态导致的颈痛和肩背疼痛，保持平衡，纠正斜肩，预防颈椎倾斜。3术后常规护理体位：病人冋病房在麻醉未清醒前均用平卧位，头偏向一侧，待血压、脉搏呼吸平稳后，病人清醒，即术后6h改为半坐位。尿量：应记录尿量注意导尿管勿脱出，无导尿管者座注意尿潴留。对排尿闲难者，可用膀胱区按摩或导尿，避免病人用力。生命体征：同吋应注意观察生命体征，血压、脉搏应0.5〜lh测量1次。保持呼吸通畅，尤其施行扩大乳腺癌根治术患者治疗后，要注意有无气胸，若发现问题应给予吸02及必要的ICU监测。保持引流管

5、通畅：术后要放负压引流管，为了保持无积气和积液，故应注意维持引流管呈负压状态。同时注意负压管或吸引球是否漏气或阻塞，若奋应修整引流装置。还要注意引流液的性质和量，一般开始吋为血性，在术后24h一般引流量不超过150〜100ml;在24〜48h以后，引流为淡血性液体，量逐渐减少，直至很少或没有，一般多在10〜20ml以下。疲注意保持引流瓶低于引流U,一般在2〜3d即可拔除引流管。注意是否湿透敷料：浸透多是因早期切口滲血，若多则仍需处理。其次在晚期多为感染所致，应及时更换敷料，并注意处理伤U。换药吋应注意手术切U皮缘是否有发黑

6、坏死情况，应具体处理。活动：注意双下肢先在床上活动，一般2d后即可下床活动。手术3d后可嘱咐病人活动同侧上肢，避免将来影响活动和功能。饮食:24h后可进半流食，3d后即可食普通饭。若做卵巢切除术的患者，应注意腹部不胀、行肛门排气后再进食。对症处理：当术后麻醉剂的作用消失后会出现疼痛，可用止痛药，应间隔4〜6h用1次为宜，切勿用量过多过大，造成病人成瘾。若手术后带有止痛泵，应注意药液要适当进入，不要太快或太慢，一般可在48h后拔除即可。不能睡眠患者可用镇静药，有呕吐反应的可适当使用止吐药物。拆线：注意伤U变化，太紧者可间断拆

7、除缝线，一般在5〜6d后拆除。若伤口缝合无张力，可在7〜8d后间断拆线，9〜10d后可全部拆除缝线。抗生素：要注意使用抗生素，一般用5〜7d即可，多采用青霉素类的药物。但病人奋青霉素过敏或皮下积液、感染、体温升高等情况，可适当改用Jt•他的广谱抗生素。4功能锻炼为减少瘢痕挛缩影响患肢功能及日后生活质量，在无特殊情况下应鼓励患者早期锻炼。术后24h即可做伸指、握拳、屈腕动作；两天后鼓励并协助患者做患肢屈肘运动。先由肘部开始逐渐发展至肩部，如鼓励自行进餐、梳理头发、洗脸等动作或患肢手掌摸对侧肩部及同侧耳廓，每日2〜3次，每次5

8、〜lOmin循序渐进；10天左石可开始锻炼抬高患侧上肢。如手指爬墙运动，画起用健侧手掌托住患侧肘部，缓缓托起直至肩平，15天后练AI患侧手掌置于颈后，开始吋低头位，逐渐抬头挺胸位。参考文献[1】李佩文，邹丽琰.乳腺癌综合诊疗学[M].北京：中国中医出版社，1999:256.[2】顾沛.乳癌患者护理[M]