影像学总论-医疗系

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1、医学影像学MedicalImaging湖北省郧阳医学院放射及介入放射学教研室徐霖xulinst@sohu.com第一篇总论1895年德国伦琴(WilhelmConradRontgen)X线诊断学是现代影像学的基础。医学影像学是现代医学的重要学科之一医学影像学的范畴放射诊断学DiagnosticRadiology计算机体层摄影ComputerTomography核磁共振成像MagneticResonanceImaging超声成像Ultrasonography体层发射成像EmissionTomputedTomography核医学γ-Scintigraphy介入放射学

2、InterventionalRadiology医学影像学的学习影像诊断的主要信息来源是以不同灰度表示的图像影像诊断是通过对图像的观察分析和归纳而作出的不同影像技术具有不同的优缺点影像学需要提供诊断，但一般是推断产生的，不是最后的病理诊断第一章X线成像第一节X线成像原理与设备X线的产生在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨靶而产生加热灯丝产生的电子云在高电压的作用下由灯丝向阳极高速行进，撞击阳极靶面而发生能量转换1%的能量转变为x线X线装置X线管：真空二极管（灯丝、靶面、散热装置）变压器：管电压40-150KV，灯丝电压12V操作台：调节电压、电流、时间X线特性--

3、一般特性X线是波长为0.0006-50nm的电磁波诊断用0.008-0.031A（相当于40-150KV的管电压）具有电磁波的一般特性软射线：波长较长的x线X线特性--成像特性穿透性：管电压高-波长短-穿透力强；是x线成像的基础。穿透过程中有衰减荧光效应：激发荧光物质产生荧光，是透视的基础感光效应：是溴化银产生潜影，是摄影的基础电离生物效应：放射治疗和防护的因素X线成像基本原理X线的穿透性、荧光及感光效应肌体组织之间的密度与厚度差别穿透肌体的剩余射线使介质显影X线成像的基本条件具有一定穿透力的X线穿透人体组织结构被穿透的组织结构存在密度与厚度的差异穿透组织的剩余

4、X线经过显像，形成具有对比与层次的影像人体组织结构的密度差异高密度：骨骼、钙化灶中等密度：软骨、肌肉、实质器官、液体低密度：脂肪、气体人体器官的厚度差异躯体厚、四肢薄实质器官厚、空腔器官薄成人肥胖者厚、小儿瘦弱者薄病变导致组织密度变化肺部实质病变、骨增生等：组织器官的密度增高空腔脏器含气增多、骨破坏等：组织器官的密度减低X线成像设备球管及支架高压发生器操作台检查床影像增强电视系统球管真空二极管：阴极钨丝、阳极钨靶或钼靶管套及散热装置、支架变压器（高压发生器）降压变压器供应灯丝12v电源，升压变压器供应球管两极40-150kv电压操作台调节管电压、灯丝电流和曝光时

5、间检查床影像增强电视系统第二节X线图像特点X线图像特点黑白灰度图像反映组织的密度与厚度是一个部位各个结构的重叠总和投影锥形射线造成影像的放大非点射线造成的影像失真、伴影第三节X线检查技术影像对比自然对比人体组织结构密度不同产生的影像对比人工对比向人体器官内或其周围引入一定量的密度与组织结构有差别的物质(造影剂或对比剂)，使之与周围形成对比的方法，又称为造影检查X线检查技术普通检查：荧光透视、摄影特殊检查：体层、高千伏、软射线造影检查透视Fluoroscopy优点多方位、了解功能简便迅速费用低缺点对比度清晰度低缺乏客观纪录受个人影响较大影像增强电视系统和电脑图文处

6、理系统可改善透视效果摄影Radiography对比度、清晰度良好永久记录是x线主要检查方法处理程序多体层摄影Tomography以选定层面为中心，球管与胶片在曝光时向相反方向移动，获得选定层面的清晰影像，而非选定层面的影像模糊。用于显示平片容易重叠的深部病变细节。高千伏摄影Highkvfilm管电压120kv以上去除重叠影像，显示较厚病变和肺血管纹理软线摄影40kv以下，钼靶球管检查乳腺或软组织特殊检查-其他放大摄影：物片距增大、焦物距变小荧光摄影造影检查的造影剂造影剂是引入体内增加器官组织与周围密度差别的物质高密度医用硫酸钡碘制剂40%碘化油离子性碘水制剂非离

7、子型碘水制剂非离子型二倍体碘水制剂低密度：气体造影方式直接引入口服法灌注法穿刺注入法间接引入分泌法吸收法口服钡餐检查灌注结肠及子宫检查穿刺血管造影间接静脉尿路检查造影检查的注意事项检查的目的性要明确做好检查前的病人准备和药物准备了解患者的病史和过敏史做好解释，取得配合正确施行和判断造影剂的过敏试验过敏抢救措施要完善选择X线检查方法因病对症选择先简后繁确诊为止X线诊断的临床应用是影像诊断中使用最多最基本的方法是骨关节、胸部、胃肠道疾病的诊断的主要方法之一是实质器官和神经系统辅助检查X线的防护技术防护患者防护医技人员防护一般放射检查的辐射剂量在允许范围内第二节数字X

8、线成像DigitalRa