医学影像学---总论

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1、总论X线的发现1895年德国物理学家伦琴（WilhelmConradRöntgen）发现了X线，不久被用于人体疾病检查，由此而形成了放射诊断学影像技术的发展（1）自20世纪50年代开始，随着科学技术水平的不断提高，成像技术和检查方法亦获得了迅速发展，相继出现了超声成像（ultrasonography）和核素γ-闪烁显像（γ-scintigraphy）影像技术的发展（2）70和80年代分别开发了X线计算机体层成像（x-raycomputedtomography,x-rayCT、CT）、磁共振成像（megneticreso

2、nanceimaging,MRI）和发射体层显像，包括单光子发射体层显像（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）和正电子发射体层显像（positronemissiontomography，PET）放射诊断学领域的扩展随着上述影像技术的迅猛发展极大地拓宽了原有放射诊断学领域，形成了包括规X线诊断、超声诊断、核素显像诊断、CT和MRI诊断在内的医学影像诊断学（diagnosticimaging）医学影像诊断学的目的虽然各种成像技术的成像原理与方法不同，诊断价值与限度亦各异

3、，但都是使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到疾病诊断的目的数字化成像的发展与优势目前，数字化成像已由CT、MRI等扩展至X线成像，从而改变了传统X线的成像模式。数字化成像有利于图像信息的保存和传输。应用图像存档与传输系统（pictureachivingandcommunicationsystem,PACS）不但极大地方便了病人的就诊，而且使远程放射学（teleradiology）得以发展，实现了快速远程会诊医学影像学的重要作用纵观医学影像诊断学的发展，其应用领域在不断地扩大，诊断水

4、平亦在不断地提高，已成为临床医学中的重要学科之一，放射课是医院中作用特殊，任务重大，不可或缺的重要临床科室对医学影像学医师的要求作为一名即将走向医学影像学工作岗位的影像专业医学生，除了要求了解专业发展的最新动态和努力学习影像诊专业的基本理论、基本知识和基本技能外,尚需熟悉临床各相关学科的一些专业知识，掌握医学影像诊断的基本原则和步骤及正确书写诊断报告书，才能成为一名合格的医学影像学医师X线发现者最早拍摄的人体X线片X线公开发表1896年拍摄的x线反转片CT发明人MR发明贡献者第一节不同成像技术的特点和临床应用不同成像

5、技术的特点和临床应用影像诊断的主要依据或信息的来源是图像。各种成像技术所获得的图像，不论是X线、超声、CT或MRI，绝大多数都是以由白到黑不同灰度的影像来显示。不同成像技术的成像原理并不相同，其图像上的灰度所反映的组织结构或表示的意义亦就有所不同第一节不同成像技术的成像基础X线与CT：依据组织间的密度差异，黑、白灰度所反映的是对X线吸收值的不同MRI：依据组织间的弛豫时间差异，黑、白灰度所映的是代表弛豫时间长短的信号强度超声：依据不同组织所具有的声阻抗和衰减的声学特性，黑、白灰度代表的是回声的弱与强第一节X线图像的特

6、点（1）X线图像由自黑到白不同灰度的影像组成，属于灰度成像这种灰度成像是通过密度及其变化来反映人体组织结构的解剖和病理状态第一节X线图像的特点（2）人体组织结构的密度与X线图像上的密度是两个不同的概念前者是指人体组织单位体积物质的质量后者则指X线图像上所示影像的黑白程度两者之间有一定的关系，即物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影第一节X线图像的特点（3）X线图像是X线束穿透某一部位内不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路径上各个结构影像

7、的相互叠加这种叠加的结果，可使一些组织结构或病灶的投影因累积增益而得到很好的显示，但也可使一些组织或病灶的投影被覆盖而较难或不能显示第一节X线管球的基本结构不同密度组织与x线成像的关系正常胸片正常CR胸片X线图像的特点（4）普通X线图像是模拟成像，图像上的影像灰度和对比度与摄片参数、冲洗条件密切相关数字化X线成像（digitalradiography,DR）克服了这一缺陷，如同其它数字化成像，通过灰阶处理和窗显示技术，可改变影像的灰度和对比度，从而使组织结构及病灶得到最佳显示第一节X线诊断的临床应用X线用于临床疾病诊断

8、已有百余年历史。尽管现代成像技术如超声、CT和MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查。一些部位如胃肠道仍主要使用X线检查；而骨骼系统和胸部也多首选X线检查第一节X线图像X线图像X线诊断的限度中枢神经系统、肝、胆、胰和生殖系统等疾病的诊断主要靠现代成像技术，而X线检查的价值有限第一节超声图像的特点超声的黑白声像