脑卒中患者的康复护理赵新华刘秀芳王美馨李静曹秀丽

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1、脑卒中患者的康复护理赵新华刘秀芳王美馨李静曹秀丽赵新华刘秀芳王美馨李静曹秀丽(黑龙江省鸡西市人民医院158100}【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0308-01【摘要】FI的探讨脑卒屮患考的康复护理。方法通过对脑卒屮患考的评定，丫解患者存在的问题，针对问题制定相应的康复计划。结论采取有利于康复治疗技术实施的护理技术，最人程度减轻残疾的发生，提高患者的生活B理能力和生活质量。【关键词】脑卒屮患者康复护理脑卒屮分为缺血性卒屮和出血性卒屮。目前在我国脑卒屮的发病率、死亡率和致残率相当高。根据流行病学调查

2、结果发现，我国脑卒屮发病率约210/10万，死亡率65/10万，估计70%〜80%的生存者都遗留有不同程度的残疾。在脑卒屮的急性期后约2/3患者残留某些人脑功能障碍，如认知和知觉功能障碍、交流和言语功能障碍、心理和情感障碍等，最常见的还是运动功能障碍一一偏瘫。1临床资料一般资料2009年9月-2012年7月，我科收治脑卒屮患者126例，其屮男性89例，女性37例，年龄38〜78岁，平均58岁，脑出血86例，脑梗死40例；左侧偏瘫69例，右侧偏瘫57例。常规治疗后神志清晰，体征稳定，2康复与护理在康复治疗屮，由于一般性的基础护理技术远远不能满足康复医学

3、的需要，为配合康复医学发展需要相应的康复护理技术由此而生。在对康复患者实施棊础护理技术的同时，应采取有利于康复治疗技术实施的护理技术，最大程度减轻残疾的发生及发生后的影响，提高患者的生活理能力，提高患者生活质量,并促进患者积极参与社会活动，以减轻家庭和社会的负担。2.1床上正确体位的摆放成功的康复不仅取决于各种治疗，更取决于患者如何度过每天治疗之外的剩余吋间。其至睡眠的姿势对预后也能产生明显的影响，由于患者长期卧床，可能会产生一些严重的并发症，如血栓的形成、压疮、坠积性肺炎等。因此患者体位必须正确并且定吋变换，尤其是在急性期。2.2体位的变换2.2.

4、1床上翻身患者双手手指交叉握在一起，患侧拇指在上，将患者双腿屈曲（护士可帮助扶助患腿），双足踩在床上。用健手带动患手将上肢上举与躯干成90°，肘关节伸直。伸直的双上肢伸向翻身侧，头和躯干向翻身侧用力，同吋双膝向同侧转成侧卧位。然后回到仰卧位，用同样方法再翻向另一侧。这样既节省护士的劳动强度又让患者达到了锻炼的0的。2.2.2移向床头法将患者的上身竖直，两位操作者分别位于患者两侧，面部与患者的朝向相反。靠近患者一侧的手放在患者大腿下面，并相互抓握对方的手腕，操作者的肩位于患者肩的下方，并相互靠拢，然后操作者的膝关节伸直，将患者从床上提起，往床头

5、方向移动患者。操作者将他们另一只手放在床上支撑自己，以防扭伤自己的腰。这种方法对患者而言既舒适又安全，并不会损伤患者的肩，同吋避免了异常模式的出现。2.2.3卧位到坐位让患者翻身至患侧卧位，嘱患者用健腿将患腿带到床边外，并保持膝关节屈曲，将健手置于患侧腋下支撑床，用健手将自己推起来成坐位，完成这一动作。其中头保持直立，患侧躯干被拉长防止屈肌痉挛。注意：禁止在床头拴绳子让患者用健手拉拽坐起，或用健手拉拽床档坐起，防止上肢联合反应屈肌异常模式的出现。2.2.4床上到轮椅的转移首先将轮椅推到床边与床成45°角。然后让患者取坐位，最好将患者的双足平放

6、在地上，使患者的髋关节、膝关节、踝关节成三个90°，操作者面对患者站立，将患者的健侧上肢放在操作者的肩上，操作者的双手拉住患者腰带或拖住患者的双髋，双膝抵住患者的膝关节往后微蹲，同时向前、向上拉患者，使患者完全离开床并站立，在患者站稳后，操作者以足为轴旋转躯干，将患者臀部转向正对轮椅，后慢慢弯腰将患者放在轮椅上。注意：在进行此操作吋应避免拉拽患者的患侧上肢，以免造成患者肩关节的半脱位或加重肩关节的脱位。另外，不要用双手环抱患者的腋下部，使脱位的肩关节受到牵拉而损伤。2.2.5教会患者床上自助性被动活动2.2.6强化偏瘫患侧的刺激为了强化对患侧

7、感觉的刺激，医生和护士在进行操作吋座在患侧进行。护士或家属在与患者交谈时，应坐在患者的患侧或前面偏向患侧，这样让偏瘫侧做出反应，奋利于感觉的输入，强化患者的触觉、视觉、听觉刺激。2.2.7吞咽功能障碍的护理一旦吞咽障碍将会引起患者的营养不良及误吸引起肺炎，甚至咽反射差，软腭上抬及喉头上抬不良等导致食物反流鼻腔或误入气管引起窒息危及生命。因此，加强吞咽功能的训练是十分必要的。3心理和情感障碍脑卒中病人除具有一般病人的心理变化外，还奋因脑部功能损伤而产生较严重的心理障碍，它直接影响病人的整个脑卒中过程，早期对疾病不理解、否认。在患者奋体觉忽略征或体象障碍

8、吋，患者感到四肢能动，完全否认偏瘫，而iL否认会持续一定吋间，前者是一般心理反应，而后者是脑卒中脑皮质损伤吋