人字形裁剪后自粘绷带用儿科门诊于固定小儿手部静脉留置针的效果观察

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1、人字形裁剪后自粘绷带用儿科门诊于固定小儿手部静脉留置针的效果观察唐慧(屮南大学湘雅医院儿科门急诊410008)【摘要】目的探讨裁剪后自粘绷带应用于儿科门诊小儿手部静脉留置针固定的效果。方法将400例行静脉留置针穿刺小儿随机分组，观察组采用常规方法棊础上加用原装粘绷带固定，对照组常规方法固定后加用裁剪后粘绷带固定。观察留置时间≥72h、针头脱出、需重新固定、皮肤压痕和发生静脉炎的病例数。结果2组比较，观察组留置时间≥72h多(P<0.001>,针头脱出少(P<0.01>,重新固定人次

2、少(P<0.05),压痕发生少，静脉炎发生病例有统计学意义(P>0.05>。结论白粘绷带裁剪后固定手部静脉留置针，可延长留置时间,减少重新静脉穿刺的次数，减轻皮肤压痕，是一种更有效的、安全的固定方法。【关键词】裁剪后自粘绷带小儿静脉留置针固定【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0037-02静脉留置针因可避免反复穿刺、减少患者痛苦，减轻护士的工作量等优点而广泛应用于临床［1］。儿科门诊留置针使用大大减少输液投诉和纠纷，减少丫输液外渗［2］，己逐

3、渐成为儿科门诊输液治疗的新选择。如果在儿科门诊使用留置针输液，在使用静脉留置针后的维护,防止其脱出，可以有效的保证门诊留置针使用的安全则成为儿科门诊留置针使用的重点关注［3］,改进固定方法，延长留置时间，在患儿留置针的临床应用屮尤为重要。自粘綳带在留置针固定的有效性已经得到肯定，我科2010年1月始用裁剪后自粘绷带固定患儿肢体静脉留置针，对比自粘绷带常规固定,效果更满意。现报道如卜。1资料与方法1.1临床资料选择2010年1月-2011年3月我院儿科门诊行手背及手臂外周静脉留置针穿刺的肺炎患儿400例按固

4、定方法的不同，随机分为观察组和对照组。观察组男性117例，女性83例，年龄1〜4岁，平均2.4岁。对照组男性110慨女性90例，年龄26d〜4岁，平均2.5岁。2组年龄、性别、病种、静脉充盈状态、穿刺部位、输注药物比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2材料德国W朗生产的24G—次性安全静脉留置针、美国3M公司生产的无菌透明敷贴(6cm×7cm)、透7气胶带、3m自粘绷(1580)1.3方法选择手背、手腕、手臂部位的外周静脉，常规消毒皮肤后进行穿刺，成功后分别采用2种方

5、法固定。对照组:先用无菌透明敷贴固定，根据臂围选取3M自粘绷带约8〜15cm,绕1周并重叠3〜5cm,压住留置针柄及针体，自粘部位避开留置针，以便观察渗漏等情况。观察组：先用无菌透明敷贴固定后将固定用自粘綳带裁剪成人字形，人字形头端长约2-3cm,人字形尾端长度部分均为人字形状地分开两条，下一条宽度为2cm,人字形头端位于留置针病人身体的近侧，人字形尾端上面的一条按对照组的固定方法固定。人字形尾端下面的一条先从留置针肝素帽下方与皮肤的中间通过围绕肢体后再覆盖在留置针肝素帽上方固定一周。1.4观察指标留置时

6、间≥72h、针头脱出、需重新固定和皮肤压痕、发生静脉炎的病例数。1.5统计学方法数据采用X2检验。2结果下表一为观察组和对照组疗效观察对比表一观察组和对照组疗效观察对比*3讨论3.1延长了留置针的留置时间门诊病人治疗一般持续3-5天，留置针保留吋间一般也是3-5天，从细菌学角度研究认为留置7d以内是相对安全和最佳时间。研究发现在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下,只要没冇堵管和渗漏，留置7d是完全可行的［4］。由于小儿手背、手臂、手肘留置针植入位置上下肢体直径不一致，未裁剪自粘绷带固定

7、后上下张力不均衡而固定一直导致上下卷边后无菌敷贴松脱，导致留置针脱出，使用裁剪后自粘绷带加固后，固定时上下两条自粘绷带根据肢体的直径本身张力不相等，人字形绷带尾端的下面一条在肝素帽上端加固，有效减少固定失效导致留置针移动或脱出，对照组留置针脱出19例，而观察组仅3例脱出，观察组留置吋间大于72小时的冇194例，对照组只冇104例，差异有统计学意义(P<0.01)。3.2减少由于过度固定带来的皮肤压痕或压疮的风险儿科护士由于枳心固定不牢导致针头脱出，因而会下意识将绷带缠的较紧，在连续两到三天经留置针静

8、脉输液后，在留置针尾端肝素帽和针体侧翼紧挨皮肤的位置，由于长时间低压力的原因，加上穿刺肢体由于留置有针头活动减少或不动，静脉冋流轻微受阻，会在尾端压在皮肤位置形成皮肤压痕，如果局部冇轻微的外渗，容易形成压疮，使用裁剪后绷带固定吋由于在皮肤和留置针之间奋一层带弹性透气的自粘綳带缓冲保护皮肤，上下两条根据不冋直径固定压力有区别，没冇固定过度，减少皮肤损伤，冇效地减少减少皮肤形成压痕的机会，因此观察组皮肤压痕只有2例，对照组有18例