中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床分析

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1、中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血临床分析王晓风山东中医药大学基础医学院山东250014摘要：目的：主要分析研究中丙医结合治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法：选取某医院90例慢性再生障碍性贫血患者，随机分为2组。中丙医结合组48例根据中医辨证予对应的中药方剂联合安雄治疗；丙药组42例予环孢菌素A(CsA)联合安雄治疗。结果治疗后中丙医结合组外周血Hb、PLT均有显著改善(P<0.01,P<0.05),WBC、N改善不明显(P>0.05)；丙药组仅Hb有显著改善(P<0.01),WBC、PLT、N改善均不明显(P〉0.05);对中医证侯的改善，中丙医结合组

2、明显优于丙药组(P<0.01);中两医结合组不良反应明显少于丙药组。结论：在临床治疗慢性再生障碍性贫血上，中丙医结合治疗方法具有明显的治疗优势，值得大力推广。关键词：中丙医结合：慢性再生障碍性贫血；临床治疗再生障碍性贫血(简称“再障”)是骨髓造血功能衰竭综合征，其特点为骨髓造血功能低下及全血细胞减少，主要表现为贫血、出血、感染等。慢性再障属中医学“虚劳”“血虚”范畴。在多年的临床实践中，对慢性再障的治疗方法积累了一定的经验，现将对木病的认识、诊治思路介绍如下。1临床资料1.1一般资料。木研究病例来源于2014年1月-2015年1月在某医院医院血液科就诊的C

3、AA患者，共收集90例，随机将患者分为中丙医结合组48例，丙药组42例。2组患者在性别构成及年龄构成等具有可比性(P>0.05)o1.2治疗方法1.2.1中丙医结合组中药方组成：黄芪24g，太子参24g,制半夏10g,白术15g,白芍15g，炒枳壳10g，女贞子15g，菟丝子24g,小蓟草15g，炒丹皮15g，炙甘草6g。脾肾阴虚型加黄柏、生地、鳖甲等；脾肾阳虚型加仙灵脾、补骨脂、巴戟肉等。协定方为煎剂，200mL/剂，2次/日口服，由医院中药制剂中心按照规范标准制备。西药：安雄40mg/次，每天3次，U服。1.2.2西药组环孢菌素A(CsA),5mg(k

4、g.d),分3次口服(治疗期间检测CsA浓度，使CsA浓度在200—400ng/mL)。安雄40mg/次，每天3次，口服。1.3—般治疗合并感染、显著出血、重度贫血时予抗生素、止血药及输注单采血小板或红细胞悬液。所冇患者疗程为4月。2结果2.1外周血象变化：经治疗4个月后，中西医结合组外周血Hb、PLT均有显著改善(P<0.01,P<0.05),WBC、N改善不明显(P>0.05)；西药组外周血Hb有显著改善(P<0.01)；WBC、N、PLT改善均不明显(P〉0.05)。治疗后两组间比较，PLT计数有显著性差异((P<0.05)，WBC、N、Hb计数差异

5、不明显(P〉0.05)；提示两种治疗方案均能提高Hb水平，II效果无差异，中西医结合方案还能显著提升PLT水平。2.2药物不良反应。比较中西医结合组在服用过程中奋5例患者出现轻度腹胀、纳差，2例患者出现人便偏稀，在基础方基础上药物稍作调整后症状缓解，肝肾功能异常者各1例。西药组治疗过程中出现肝功能异常5例、肾功能异常4例、多毛8例，牙龈增生6例、高血压3例、高血糖2例，高血脂2例，浮肿2例。中西医结合组的不良反应明显少于西药组。3讨论3.1中医观点中医学认为，再障的病因不外乎先天禀赋不足和后天劳倦内伤，或外邪直中骨骸，致使精气耗损所致。肾藏精，主骨生髓，为

6、先天之本，肾虚则精少髓空,血海空虚；脾主运化，化气生血，为后天之本，脾虚则化生无权，气血两虚，因此，再障的发病机制总属脾肾亏虚，尤其肾虚更为重要。其中阴虚为本，是物质基础，因为阴精是气血化生的基础和源泉，阴虚精亏则气血化生乏源；阳虚为标，是动能消减，因为阳气是气血化生的动力，阳虚则鼓动无力。此外，再障的发生与毒邪有关，首先毒邪可直接致病，苏次在病程中外邪的入侵常导致病情加重或疾病复发。毒邪耗伤人体精血，久则成瘀，旧瘀不去则新血难生，故毒邪在障整个病程中起重要作用。中医治疗主要以补肾为中心，肾藏精，主生长发育和生殖。精，即构成人体和维持人体生长发育及各种功能

7、的基本物质。肾主藏精，主要是指肾对于精气具有闭藏作用，如《素问?六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。肾虚则精气不藏，逐渐衰减而气血生化运行无力，生长发育受阻。肾主骨、生髓，肾主藏精，精能生髓，肾精与髓关系密切，而髓亦可以化血，肾精充盛，骨髓生化有源，气血亦得以化生，正如《素问?生气通天论》所云：“骨髓兼顾，气血皆从”。肾为水火之宅，寓真阴而含真阳，五脏六腑之阴，非肾阴不能滋养；五脏六腑之阳，非肾阳不能温煦。肾阴和肾阳二者相互制约、相互依存、相互为用,共同维持着人体生理上的动态平衡。根据以上理论，再障治疗应以补肾为中心，而补肾须阴阳并补，且应遵

8、循阴阳互根理论，阴中求阳，阳中求阴，正所谓“孤阴不生，独阳不长。善