一次性包皮环套扎器行包皮环切术的护理探讨

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1、一次性包皮环套扎器行包皮环切术的护理探讨(中国人民解放军第82医院泌尿外科江苏淮安223001)【摘要】目的：总结使用皮环套扎器的临床护理经验。方法：对使用一次性伍皮环套扎器的患者进行术后随访，动态了解上环后的不良反应以及愈合情况。结果：所有病人愈合良好，未出现感染、出血等并发症，病人比较满意。结论：一次性皮环套扎器用于皮手术效果良好，值得临床推广使用。【关键词】伍皮环套扎器；伍皮环切术；护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)30-0244-02伍茎及伍皮过长是

2、泌尿外科最常见的疾病之一，传统的手术方法主要以手术切除为主，其手术时间长、术中出血多、外形不美观，并发症多等诸多缺点，随着医学的不断发展，治疗方法不断改进，新的手术方法层出不穷，弥补了以往手术的缺陷和不足。现将我院近期开展的包皮环切套扎手术的方法及护理要点总结如下：1.资料与方法1.1一般资料2015年2月〜2016年3月我院在门诊收治了180例茎及皮过长患者，年龄12〜50岁，均在局麻下应用一次性乜皮环切套扎器行乜皮环切手术。1.2手术方法先用周尺测量未勃起时阴茎的尺寸，选择合适的套扎器，消毒铺巾利多卡因麻醉

3、后，将内环套在阴茎上，在将皮翻到内环上，使乜皮外翻并完全覆盖内环，然后把外环套在内环上，保留系带8〜10mm,整理包皮平整不要出现皱摺，然后将外环上的螺丝拧紧，剪去远心端多余的皮，在包皮的剪切残段用手术剪剪开6〜8个减张切口便于下环。套扎器的原理是利用内环和外环夹紧阻断多余包皮的血液循环，使内外板皮肤相连接，使其萎缩坏死的包皮自然脱落。1.3手术注意点（1）严格掌握禁忌证：包皮龟头炎较重者，包皮过度肥厚者，系带畸形需要矫正者，及其他影响预后的全身性疾病均不适合用包皮套扎器。（2）正确选择环的大小。在阴茎未勃起的

4、状态下，用阴茎尺量取冠状沟处的周径，不宜过紧或过松。环太大不易置环（尤其是儿童），且会增加水肿。环过小则套入后包皮不能充分扩展，结扎后出皱褶，致切缘不整齐，易引起术后勃起时疼痛。（3）去除套扎器吋建间不宜太早，过早去除，若创面未完全愈合，则有出血的可能。（4）包茎患者事先要交代好，粘连者术后大多会出现脓苔样分泌物及少量渗血，均可自愈，或用抗炎、氦氖激光照射理疗等可加快愈合。1.4结果本组患者使用一次性包皮环套扎器手术后，只出现了不冋程度的轻度水肿，无感染、出血、伤U裂开、脱环等并发症，伤口愈合良好，外形美观，达

5、到了预期的手术效果，病人比较满意。1.护理2.1术前护理2.1.1心理护理医务人员应该耐心细致地向其讲解手术的重要性、手术的方式、术后自我护理的方法及注意事项，列举同种病例的成功病例，必要吋请己治愈的患者进行现身说法，以缓解其紧张恐惧的心理，同吋，操作中要做好保护性医疗措施，切勿随意泄露个人隐私。2.1.2术前准备抽血查血常规、出凝血吋间、HIV、RPR,了解并签订手术知情同意书后备皮，术前包皮如有炎症、水肿、溃疡者先行抗炎消肿等治疗后择期手术。2.2术后护理2.2.1上环后护理术后每天用稀释的碘伏（浓度0.1

6、%）擦洗伤口2〜3次,每天可以进行淋浴，淋浴能冲掉伤口分泌物，保持伤口清洁，浴后用碘伏擦洗伤U并用吹风机吹干，湿润伤U环境不利于伤U愈合、结痂，所以必须保持伤U清洁干燥，平时可用消毒过的纸巾吸附伤口上分泌物和尿液。白天穿紧身内裤防止套扎器晃动，减少摩檫引起的疼痛和水肿，夜晚穿宽松内裤减少阴茎勃起引起的疼痛，也可在医生指导下U服乙烯雌酚或用风汕精涂抹冠状沟和阴囊防止阴茎勃起。上环期间一定要避免受到性刺激，如严禁看黄色书籍、录像等以免引起阴茎勃起导致的伤口裂开、出血，一般术后7〜10d即可下环，为确保伤口愈合良好，

7、建议患者2周后下环效果更佳。2.2.2下环后护理下环后保持伤口干燥清洁，碘伏消毒伤口每日2〜3次直至伤口脱痂愈合，术后一个月后伤口结痂脱落、水肿消退、伤口完全愈合方可同房，前期需使用避孕套以防伤U裂开。2.3术后常见问题及处理2.3.1术后水肿包皮环切破坏了原冇的淋巴循环和微循环，术后患者都会出现不同程度的水肿，水肿分期按照术前及术后7d分别测量冠状沟处阴茎的周长，以术后与术前的周长差值为指标，差值小于1cm为轻度水肿，差值在1〜2cm为中度水肿，差值大于2cm为重度水肿[1],轻者无需处理可自行消退，水肿严重

8、者可用温水或高渗盐水浸泡促进水肿吸收，或到医院采取穿刺引流消肿。2.3.2伤口裂幵、出血愈合期间晨勃易造成伤口裂幵出血等症状，若伤口裂开为皮肤浅表撕裂，每天可采取浸泡消毒干燥后可自行愈合，裂口较深吋应及吋到医院处理。伤U少量出血可用棉签轻压即可止血，若出血不止及吋到医院就诊。2.3.3分泌物过多伤口在愈合过程中会渗出大量黄白色液体（黄色是组织液，白色是淋巴液），类似脓性分泌物，患者不必