血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病诊断中的应用与临床分析

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1、血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病诊断中的应用与临床分析陈红芸1王文新2（1新疆和田地区皮山县人民医院新疆和田845150）（2新疆喀什地区疏勒县人民医院新疆喀什844200）【屮图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）12-0110-02心血管疾病严重影响患者的机体健康，同时，极大的降低了患者的生活质量水平，在我国随着生活水平的不断提高，心血管疾病的发生几率呈逐年上升的趋势。近年來研究证明高血清同型半胱氨酸（Hey）是心血管疾病的危险因素。现将我院2012年1月〜2015年1月在我院收治的心血管疾病患者6

2、0例，作为试验组，将其血清同型半胱氨酸浓度与对照组60例正常人的血清同型半胱氨酸浓度，以探讨血清同型半胱氨酸浓度变化在心血管疾病检测屮的临床应用价值。现报道如丁：1.资料与方法1.1一般资料将我院收治的的60例心血管疾病患者作为实验组，另选60例健康患者作为对照组，两组患者均自愿参与本次实验。实验组按世界卫生组织（WHO）《缺血性心脏病的命名和诊断标准》确定诊断［1］的心血管疾病患者60例，男34例，女26例，年龄46〜82岁，陈旧性心肌梗塞24例，不稳定型心绞痛19例，稳定性心绞痛17例；对照组人员体检均心、脑、肾功能正常，无内分泌及消化

3、系统疾病者60例，男36例，女24例，年龄47〜79岁。1.2方法指导实验组患者在一个月内不要服用影响此次试验的药物，指导两组实验者空腹12h,抽取清晨空腹静脉血各5ml,将血样置入转速为3000r/min的离心机屮进行离心，离心lOmin后取上清液，放入温度为-20°C的环境中进行冷冻，最后采用循环酶法检测Hey。1.3统计学处理本实验数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，计量资料用率（％）表示，用t检验计量资料，用卡方检验计数资料，P<0.05,差异具冇统计学意义。1.结果实验组患者的平均

4、血清同型半胱氨酸浓度为35.7±48.7μmol/L，对照组人员的平均血清同型半胱氨酸浓度为16.8±14.9μmol/L,两组人员的平均血清同型半胱氨酸浓度存在显著差异，P<0.05,差异具有统计学意义。实验组患者的血清同型半胱氨酸82.0%,对照组人员的血清同型半胱氨酸5.9%,P<0.05,差异具冇统计学意义。2.讨论冋型半胱M酸（又称高半胱氨酸homocysteine,Hey）是一•种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。3.1同型半胱氨酸致病机理3.1.1内皮毒性作

5、用Hey可引起内皮细胞损伤，尤苏合并高血压吋更易受损，并且破坏血管壁弹力层和胶原纤维。3.1.2刺激血管平滑肌细胞增生Hey可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。3.1.3致血栓作用Hey可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子XII、V，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。Hey通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；Hey还破坏正常凝血机制；增加血栓形成引起心脏病发作及中风。3.1.4脂肪、糖、蛋白代谢紊乱Hey可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋

6、白分子纤维化结构，促进斑块钙化。3.1.5干扰谷胱甘肽的合成谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。Hey干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。3.1.6影响体内的转甲基化反应Hey浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺类的甲基化；甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hey致病的关键因素。Hey的测定方法3.2.1冋位素法该方法灵敏度高，特异性强，但操作繁琐且有放射污染，未能推广使用。3.2.2色谱法灵敏度、特异性好，

7、但仪器价格昂贵而不能推广。3.2.3荧光偏振免疫测定此法需要专门的荧光偏光免疫检测仪ELISA对仪器要求不高，易普及，但结果准确性相对较差。3.2.4放射免疫法结果准确，但冇放射性污染，很少使用。3.2.5循环酶法快速、简便、灵敏度高。可上全自动生化分析仪，适用大批标本，临床疲用广泛。Hey测定的注意事项采血前一个月内不服用影响Hey的药物以及尽量避免高蛋白饮食。溶血、脂血标本不宜做Hey检测。试剂盒参考范围：男6〜15μmol八，女3〜12μmol/L[2]0本研究表明心血管疾病患者Hey浓度明显高于健康对照组健康者，差异奋统

8、计学意义，说明高Hey血症在心血管疾病患者中普遍存在，高Hey血症与冠状动脉粥样硬化密切相关，是心血管疾病的一个独立因素。防治高Hey可防治心血管疾病，因此，控制血清Hey水平，