成都市藏族流动人口就医行为现状研究

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1、成都市藏族流动人口就医行为现状研宄摘要：通过调查成都市藏族流动人口健康现状和就医行为特点，采用应答推动抽样的方法抽取420名藏族流动人口进行调查，调查内容包括人口学基本信息、疾病观念和就医行为现状；调查资料采用Epidata3.0软件建立数据库，运用SPSS18.0软件对数据进行处理和分析。结果表明藏族流动人口以初中文化居多，平均年龄44岁，对疾病的认知受宗教因素影响。居民就医方式以去医疗卫生机构就诊为主，普遍存在拖延看病的情况，首诊机构多选在省级医院，门诊途中平均花费时间为37.4分钟，平均候诊时间为69.1分钟，应住院未住院比例为21.2%。关键词：中图分类号：R197.3文献标识码：A

2、改革开放以来，限制各民族自由交往和令济互惠互利的地域屏障被越来越便捷的交通、通讯网络和日益宽松的民族宽容大环境打破，中国人口呈现大范围的自由“趋利”和“趋舒适”流动趋势，这一趋势在我国藏区比较突出。以成都举例，目前每年约有100万人次来自西藏和其他四省的藏族人口在成都市区流动，常年无户籍常住性藏族流动人口约在15〜20万人，约占成都市总流动人口的5%〜6.67%，占全市少数民族流动人口总量67%[1]。成都市藏族流动人口的城市生活诉求主要集中在医疗卫生服务上。藏族流动人口的健康问题将直接影响到成都市经济和社会的全面、可持续发展，甚至影响民族团结和社会和谐稳定。因此，做好成都市藏族流动人口的医

3、疗卫生服务工作是成都市少数民族流动人口服务管理工作重点之一，也是成都市促进民族团结的重要组成部分。本研究通过对藏族流动人口的健康状况和就医行为进行调查，发现藏族流动人口的就医行为特点，为区域医疗卫生机构针对藏族流动人口开展教育活动提供依据，也为有意愿服务藏区居民的医疗机构提供参考。1.对象与方法1.1研究对象本研宄纳入的研宄对象界定为：其一，离开甘孜州户籍所在地的县、市或者辖区，以工作、生活为目的在成都市居住超过3个月及以上的18岁及以上藏族成年人；其二，排除对象为因出差、就医、上学、旅游、探亲、访友、参军或候鸟式居住的人员。根据甘孜州藏族在成都的分布特点，采用应答推动抽样的方法抽取420名

4、进行调查。1.2研究内容自行设计《成都市藏族流动人口就医行为调查表》，采用面对面访谈方式完成调查。问卷内容包括社会人口学基本情况、疾病观念、就医行为情况。1.3研究方法调查资料采用Epidata3.0软件建立数据库，运用SPSS18.0软件对数据进行分析和处理。2.结果与分析2.1藏族流动人口基本情况本次调查甘孜州藏族流动人口来自甘孜州18个县，发放问卷420份回收420份，其中有效问卷378份，有效率90%。378份有效问卷统计结果显示：藏族流动人口主要来自南部地区；以城镇户籍为主242人；男性169人，女性209人；平均年龄为44.04岁，年龄段集中在18〜44岁；初中及以下文化程度的被

5、调查者占总数的49.5%，大学专科及以上文化程度占34.1%;79.0%的藏族流动人口有宗教信仰；己婚状态占总数的90%;67.5%的被调查者为在业，20.9%的被调查者退休；96.3%的居民购买了基本医疗保险；人均月收入为4456.7元，有12.7%的被调查者人均月收入低于2016年成都市最低工资标准；过半居民知晓目前实施的分级诊疗和基层医疗机构医疗保险报销制度。2.2疾病观念及其他92.3%的藏族流动人口认同现代疾病观，认为环境学说和细菌学说是导致人产生疾病的原因。4.5%的人持现代疾病观和传统疾病观相结合的观点，认为“当人生小病是因为环境气候作用或者细菌入侵，但人生大病是因为前世孽缘”

6、。3.2%的人持传统疾病观，认为人之所以生病是因为违反道德劝谕而受到的惩罚、邪魔鬼魅作祟等原因［2］。分析宗教信仰与居民疾病观念的关系发现，有无宗教信仰的居民疾病观念差异有统计学意义，可认为藏族流动人口居民对疾病的认知是受宗教因素影响。2.3就医方式选择在被调查的378名藏族流动人口中有223人在过去一年内有患病的情况。患病后，63.2%的居民选择去“医疗卫生机构就诊”，34.1%的居民选择“自我治疗”，只有2.7%的居民“未采取任何治疗措施”。采取自我治疗的居民以自己买药治疗为主，少数居民会在家中采取传统藏医疗法和宗教治疗。居民的首诊时间选择上，及时就医的人数仅占38.3%,29.8%的居

7、民是在“病情反复发作时”选择前往医疗卫生机构就诊，31.9%的居民是在“疼痛难忍时”前往医疗卫生机构就诊。藏族流动人口首诊机构的选择依次是“省级医院”、“区/县级医院’’、“私立医院”、“藏医院”、“市级医院”、“基层医疗卫生机构”。通过了解得知藏族流动人口最喜欢选择就诊的“省级医院”是航天工业363医院。走访甘孜州卫生行政工作人员得知，363医院从1992年设立了四川省首个“汽车流动医院”专门服务甘孜藏族居