基层医院手足口病管理及医院感染预防控制

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1、基层医院手足口病管理及医院感染预防控制基层医院手足口病管理及医院感染预防控制　手足口病是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。引起手足口病的肠道病毒包括EV71和柯萨奇病毒A组、埃可病毒的某些.L.血清型，EV71感染引起重症病例的比例较大，肠道病毒传染性强，易引起暴发流行，做好手足口病的预防控制工作，尤为重要。笔者对我院2010年1年的手足口病管理及预防控制情况进行了总结。　　1、一般资料与方法　　1.1资料　　2010年1月2010年12月31日共收治手足口病患儿675例，其中男455例、女220例，年龄1月37岁、1岁≤569例≤3岁、小于

2、1岁有12例、大于3岁有104例、其中有2例成年人。有3例重症手足口病患儿转上级定点医院治疗，675例手足口病患儿全部治愈出院，无一例发生医院感染。　　1.2方法　　采用回顾性调查方法，查阅归档病历，查看病程记录、医嘱单、检验单、影像报告单、三测单等，根据综合分析，675例患儿无一例发生医院感染。　　2、预防控制措施　　2.1建立健全各种制度如手足口病预检分诊制度、首诊负责制度、会诊转诊制度、消毒隔离制度、传染病疫情报告制度、门诊工作日志制度等。　　2.2加强培训多次组织全院医护人员认真学习《传染病防治法》、2010版手足口病的诊治、消毒隔离措施及个人防护，并组织手足口病区医护人员及120急救

3、进行演练，考试，科内再次组织医护人员培训、考核，让每个医护人员掌握手足口病的有关防治知识及诊断标准、消毒隔离措施。院感办及保洁公司对院内保洁人员进行消毒隔离知识及个人防护措施培训，使消毒隔离工作真正落到实处。　　2.3落实预检分诊制度0～6岁所有儿童来医院就诊前，都要经过门诊预检分诊处、我院门诊预检分诊处常年有皮肤科医生对发热疱疹患儿进行分诊，按照要求对所有发热及疱疹的患儿，首先在预检分诊处经过分诊医生检查后填写挂号单并加盖公章后才能挂号，然后有导医将患儿带至发热疱疹门诊就诊。杜绝手足口病患儿到门诊儿科及其他科室就诊。　　3.落实消毒隔离制度　　3.1.1门诊预检分诊处：备有一次性压舌板、体温

4、表、快速手消毒剂、体温表是一患儿一用一消毒、用过的体温计用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，然后用清水冲净擦干备用。医务人员着装规范，戴口罩、帽子，在诊疗每一位患者后，均应进行洗手或快速手消毒，避免交叉感染。　　3.1.2发热疱疹门诊布局合理、严格划分三区两通道。清洁区、半污染区、污染区，工作人员通道和病人通道。发热出疹患儿的专门候诊区、诊室（台）等区域随时保持清洁，有一名专职清洁工负责清洁消毒。根据就诊儿童情况可由原来每日两次增加至每2小时一次，有明显污染的立即用1000mg/L含氯消毒液湿拖地面。室内清扫时应采用湿式清洁方式，治疗桌、门把手、桌面、椅子等环境物体表面消毒可用500mg/

5、L含氯消毒剂溶液擦拭或拖拭消毒，作用时间30分钟。发热出疹患儿的候诊区及诊室、室内空气每日用动态空气消毒机消毒2小时。　　3.1.3病房消毒每个病房都安装动态空气消毒机，室内空气每日用空气消毒机消毒至少2小时。保持病室通风良好，室内地面湿拖，每日至少3次，有污染时立即用1000mg/L含氯消毒液湿拖地面。床头柜及桌椅等设施和物品每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，一床一巾，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后、清水洗净晾干备用。对患儿使用过的床上用品被单、被笼等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后送洗衣房进行洗涤。　　4.加强医疗废物管理　　所有疑似患儿或确诊患儿使用的一次性

6、物品都要按医疗废物处理，实行分内收集，医院每日有专职医疗废物回收人员按时进行回收并登记，按照规定路线密闭送至医院医疗废物暂贮点，最后进行焚烧。排泄物有我院污水处理系统进行消毒处理后才能排放。　　5加强健康宣教　　5.1每个病房都有单独的卫生间、感应水龙头，备有快速手消毒剂，方便患者及家属使用。由于是农村患儿较多，卫生习惯差，大多是老人照顾小孩，科室管组护士在患儿入院后就对家属进行健康宣教，病区内张贴有手足口病宣传画，预防知识讲解，包括手足口病的传染源、传播途径，告知家长不要让儿童喝生水、吃生冷食物，要养成良好的卫生习惯，做到饭前便后、外出后用肥皂或洗手液等给儿童洗手。在手足口病流行季节，尽量避

7、免儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后要进行充分清洗，高压灭菌或煮沸消毒，给幼童更换尿布或处理粪便后要认真洗手并用手消。注意保持家庭清洁卫生，要经常开窗通风，勤晒衣被。　　5.2在患儿住院期间，谢绝健康儿童到病区探视。患儿用过的玩具、餐具、要用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒。患儿之间不要相互交换玩具。　　5.3出院时管组护士要告知家长、回家后不要让小孩外出与其他儿童接