手足口病医院感染预防与控制

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1、手足口病感染防控要点2014.05.12手足口病感染防控要点1概述2医院感染防控要点3托幼机构防控要点2014.05.12概述——病原学肠道病毒属柯萨奇病毒CoxA16手足口病埃可病毒Echo肠道病毒71型EV71最为常见2014.05.12概述——病原学肠道病毒：湿、热环境下适合生存抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感75%酒精、5%来苏儿不能将其灭活在外环境中可长期存活1mol二价阳离子可对热灭活的抵抗力灭活病毒：紫外线、干燥敏感各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒等在50℃可被迅速灭活低温环境：4℃可存活1年-20℃可长期保存2014.05.12概述——流行病学手足口病（

2、Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于4~9月份。EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。潜伏期2～7天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。2014.05.12概述——流行病学各年龄组易感少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒2014.05.12概述——流行病学§人是肠道病毒唯一宿主。§传染源现症患者隐性感染者粪--口§传播途径呼吸道飞沫接触

3、病人皮肤、粘膜泡疹液而感染患儿粪便疱疹液、呼吸道分泌物§传播媒介物被污染的手毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣医疗器具等§传染性发病前数天感染者咽部与粪便可检出病毒发病后一周内传染性最强。2014.05.12概述——流行病学易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但≤3岁年龄组发病率最高。2014.05.12医院感染防控要点——存在问题一、对EV71感染的各个环节认识不足、重视不够。二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。三、设置位置、建筑布局及区域

4、划分和区域内房间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。2014.05.12医院感染防控要点——存在问题五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及护理工作质量要求有一定差距。六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。2014.05.12医院感染防控要点——防控建议建立科学的医院感染防控方案加强医务人员手卫生制订合理的消毒、隔离措

5、施-环境管理合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理2014.05.12医院感染防控要点——防范重点及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例2014.05.12医院感染防控要点——三个环节控制传染源感染者隐性感染切断传播途径：合理消毒隔离技术-经粪口传播-经空气/飞沫传播标准预防原则保护易感人群-密切接触2014.05.12医院感染防控要点——处置流程（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数

6、量，设置1～3个诊室，每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的通风，避免拥挤。2014.05.12医院感染防控要点——处置流程（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。★严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。★医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊疗区设实际隔断。2014.05.12医院感染防控要点——消毒隔离措施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施发热疱疹专门门诊、留观室、隔离

7、病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴露时间。（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时加强接触隔离的各项措施。2014.05.12医院感染防控要点——消毒隔离措施（三）保持诊室和病室空气新鲜。开窗通风和换气每日2～3次，每次20～30min。凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行。2014.05.