儿童心理行为发育进程与早期发展促进

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1、儿童心理行为发育进程与早期发展促进山东省妇产医院儿童保健中心何守森心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法，学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。一．儿童神经心理发育规律与进程小儿神经心理行为发育经历一个由低级到高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相统一的发展过程。在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质的变化。4（一）小儿中枢神经的生长与发育大脑：出生：平均约370克（成人脑的1/4）6月：约700克（成人的1/2）1岁

2、：约900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）小脑：生后6个月生长达高峰；6岁时才达到成年人水平。脑干：出生时中脑、桥脑、延髓已具备功能。脊髓：出生时形态已较完善，先天反射继续存在一定时间；在此基础上，逐渐产生一些后天条件反射。RethinkingtheBrain,FamiliesandWorkInstitute,RimaShore,1997.出生时6岁14岁Huttenlocher’s突触生成和发育的模型突触快速增殖过度生长选择性修剪神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期（二）视、听感、知觉的发育与评价出生时：视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑干

3、和感觉皮层呈最初活动状态；听觉：3天左右耳道羊水吸收,听力良好；生后3天50～90dB的声音可以引起呼吸改变。1个月：视觉：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动的红色较大的物体过中线。听觉：惊吓反射、听睑反射明显[听性反射观察]。2-3个月：视觉：此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力0.01-0.02，头眼协调较好；水平跟视物体达180º，防御性瞬目反射，眼睛开始出现辐辏和头眼协调，视动性眼震。听觉：3个月时出现头耳协调，头开始转向声源[听性反射观察]。4-5个月：视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己妈妈的面孔，能够辨别生人和熟人。听觉：头耳协调稳定。6～7个

4、月：视觉：视力0.06；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直追随物体90º；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。视纹鼓可引起[视动性眼震]。听觉：对母亲的声音有清楚的反应[行为反应测听法]。8个月：视觉：黄斑中心完善；视力0.1；开始辨别物体的大小、形状和移动速度；垂直追随物体90º；[6个月婴儿看卡尼氏方块时,脑电图没有任何相关信号发生，8个月时脑电图与视觉形成相关的γ波震荡。大脑皮层的各个脑区开始配合形成视觉分析复杂的图象]。听觉：能区别语言的意义。１岁：视觉：角膜已经达成人大小（12mm)；视力达0.2±；不完全辐辏反射出现；会指鼻子；能较好辨别场景深度，可捡细棉

5、线；可区分简单几何图形。[选择性观看]听觉：开始学样发音；听懂自己的名字[行为反应测听法]。1岁半：视觉：辐辏反射良好；可视3m远小玩具；开始区别形状，对图片感性趣。听觉：寻找不同高度的声源[行为反应测听法]。2岁：视觉：视力0.5，能区别垂直线和横线；[点状视力表]。听觉：可精确区分不同声音；听懂简单吩咐[行为反应测听法]。３岁：视觉：视力0.6，能稳定凝视；可区别斜线、垂直线与水平线；视深度觉充分发育，具备真正的立体视觉，能够临摹几何图形；能认识3种颜色；[条栅视力卡，图形视力表]。听觉：听觉发育基本完善。能回答出冷、饿的等简单生活问题；会说简单的反义词。（三）认知能力发展

6、智力过程：感觉、知觉、注意、记忆的基础上，形成思维（语言）、推理、判断、想象，应对环境、解决问题。智力发展阶段：皮亚杰的儿童认知发展理论感知运动阶段（0～2岁）；前运算阶段（2～7岁）；具体运算阶段（7～11岁）；形式运算阶段（12岁～成人）。0-3岁儿童认知发展阶段与进程出生时：已经具有很好的触觉和本体觉；较好的听觉和模糊的视觉。小儿早期在直观感觉基础上，从模糊的、分别地对事物特性的感觉,转化成综合的印象即知觉。1岁以前（前语言期）：儿童的认知主要是感觉运动型的。小儿早期的认知不仅来源于感觉，也来源于动作，儿童在语言发展起来（1岁）之前，主要通过肢体动作和外界接触与沟通，即所

7、谓的“用手去说”，“用行动探索”。（反射练习期-有目的的动作形成期-手段与目的分化期）1岁多-2岁：感知运动期的第六个分阶段（智慧综合期）。儿童认知上两大里程碑：主体与客体的的分化（客体永存，obieetpermanent）的完成（约1岁左右）；因果关系、联系的形成，出现因果关系认知的萌芽。3岁左右：进入前运算时期（2-7岁）的第一个分阶段（早期阶段）。儿童认知有了质的飞跃。感知运动阶段儿童只能对当前感知到的事物施以动作进行思维。进入象征期，儿童已出现象征性（信号）功能。运用象征性符号进行思