脑血栓形成患者的护理柳少娜

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1、脑血栓形成患者的护理柳少娜柳少娜(烟台K:岛县人民医院265800)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0326-02脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉管腔狭窄、闭塞、血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧、坏死，出现相应的神经症状和体征。脑血栓形成是急性脑血管疾病中最常见的类型，约占脑梗死的60%。脑部任何血管都可以发生血栓形成，以颈内动脉、大脑中动脉多见，基底动脉和椎动脉次之。老年人脑血栓形成发病率较高

2、。脑血栓形成病人应在卒中病房接受治疗，由多科医师、护士和治疗师共同参与治疗，实行治疗、护理、康复一体化的原则，最大限度地提高治疗效果、改善预后。1指导休息与活动1.1适当体位急性期平卧位，尽量不要抬高头部，以便增加脑部供血量。维持肢体良肢位(功能位)，尽量采取偏瘫侧上肢各关节伸展，下肢各关节屈曲的体位。不宜厚被压足。足底放置一个枕头，使足与小腿垂直，防足下垂和足内翻。(1)仰卧位：头放中立位。垫高患肩防止肩胛骨后缩。患侧上肢稍外展，肘伸展，手心向上，放在高于心脏的枕上。患侧臀下放一小垫，防髋部下沉

3、。患侧下肢胭窝处放一枕头，防髋关节外旋。(2)健侧卧位：患侧上肢放在胸前枕头上，肩背部用靠垫支持。下肢屈髋、屈膝向前并垫高，两腿不要过度靠拢。(3)患侧卧位：身体稍向后，患肩稍向前。患肢伸展。肩背用靠垫支持。健腿屈曲向前并垫高。患腿髋关节伸展，膝关节微屈。1.2早期康复训练①目的：是预防皮肤、关节、肌肉及心、肺、泌尿系统并发症，有利于tl常生活能力的恢复，防止或减轻残疾。②时间：起病之时即康复开始之日，要将急救、治疗、护理、康复有机地融为一体，使康复治疗从起病到恢复期，贯穿于护理各个环节和全过程之

4、中。但生命体征不稳、神志不清者只能进行肢体被动运动。③宣教：告知病人及家属早期康复的重要性及训练方法，以便取得配合。（1）躯体康复：生命体征平稳后逐步进行被动运动→主动运动→半卧位→坐位→双腿放床边坐位→站位→行走→作业治疗。注意避免病人过度疲劳或高度精神紧张。尽量避免在患侧肢体实施静脉输液，以免影响肢体活动。1＞被动运动：以刺激患侧肢体为主，如抚摩、揉、捏、小关节被动伸曲等。条件许可吋可对患侧每个较大关节（肩、肘、腕、指、髋、

5、膝、踝等）进行全方位（屈曲、伸展、旋转）被动运动，预防关节僵硬和肢体畸形。2｝主动运动：病人生命体征平稳后即可每日反复进行床上训练。注意训练动作要轻柔、缓慢、循序渐进，适可而止，避免造成损伤。①上肢主动练双手手指交叉互握，患手大拇指在上，将手上举过头顶，双肘关节伸展，重复进行，每天多次练习，保持肩关节无痛范围充分活动。②主动练桥式运动：仰卧位，双腿屈曲，双脚支撑床面，抬臀离床，保持两侧臀部同高，放下后再抬，反复进行训练，提高骨盆对下肢的控制和协调能力，为病人站立、行走奠定基础。③翻身训练：朝患侧翻

6、身时主要靠病人健侧用力，帮助者协助；朝健侧翻身吋主要靠病人健手拉患手，帮助者协助搬动患腿。3）坐起训练：鼓励病人尽早坐起。①从健侧坐起：健足勾起患足，带至床缘外，健手用力撑床坐起。②从患侧坐起：健足推动患足，将小腿移至床缘外，健手在患侧肩附近撑床坐起。③正确坐姿：躯干直立（用靠垫支持），髋关节屈曲90°，上肢托起（可放在移动桌上）。（2）语言康复：生命体征平稳、祌志清楚后即可进行语言康复。①发病早期可采用手势、纸板、卡片、实物演示等不同形式与病人进行非语言沟通。②指导者语速要缓慢，发音要清

7、晰，态度要耐心。讲病人最关心的问题，指导病人反复发咅、反复练听读。不断地鼓励病人人胆、人声练增强病人的康复信心。③注意语言训练要由易到难，由简到繁，反复练AI,逐渐递进，持之以恒，注意避免病人产生疲劳。2饮食护理2.1饮食内容低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食。注意选择富含维生素、粗纤维食物，如新鲜水果、蔬菜等。每日入水量1500〜2000ml。戒烟酒。2.2偏瘫病人饮食注意点①神志清楚、无吞咽闲难者给予软食。②偶有饮水呛咳者给予糊状饮食。③进食吋酌情抬高床头，或者取半卧位、坐位等。④尽量用健侧手自

8、助进食。⑤预防误吸。进食吋食物应送至口腔健侧近舌根处,以利吞咽；吞咽吋嘱病人下颌内收，从健侧咽，速度宜慢；重度吞咽障碍者，给予鼻饲；进食中避免交淡；进食后保持进食体位30〜60分钟；吞咽闲难者不用吸水管吸水：少食多餐；必要时给予鼻饲流质。3对症护理3.1生活护理协助瘫痪病人进食、排便、洗漱、擦浴、更衣、修剪指/趾甲、清洗会阴及保持床单位清洁等。3.2预防肺部感染给予病人翻身、叩背、排痰（吸痰），鼓励病人深呼吸，在病情允许情况下尽早坐起。若病人发热，砬以物理降温为主，如冰毯或酒精檫浴