脑血栓形成病人的护理

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1、脑血栓形成病人的护理王秀英段雪峰刘丽娜张姗姗(黑龙江省大庆市油田总医院黑龙江大庆163000)【中图分类号】R473.5［文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)1-0280-02脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指脑动脉的主干或其皮层支发牛.粥样硬化及血管壁炎症等病理改变，造成血管管腔狭窄或者闭塞，并进而发生血栓形成，导致脑局部供血区的血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。1护理评估1.1病史了解患者有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等病史；有无短暂性脑缺血发作病史；是否经过治疗及目前用药

2、情况；了解患者的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒嗜好；家族中是否有类似疾病。1.2身心状况1.2.1症状及体征询问有无失语，有无肢体运动障碍及其部位，是否有复视、步态不稳、记忆障碍或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；评估生命体征及意识状态，观察患者神志是否清楚，对人、物、地点、时间的定向判断能力如何。注意有无四肢活动障碍和感觉障碍；有无步态不稳或不自主动作；四肢肌力、肌张力有无异常。评估患者的语言功能，语言表达能力、吐词是否清楚,对语言和文字的理解力是否准确无误，判断患者有无失语和构音障碍。1.2.2心理、社会状况患者因偏

3、瘫、失语等影响工作、生活而可能出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。因长期住院加重患者家庭经济负担。或由于长期照顾患者而致家属身心疲惫。2护理措施2.1一般护理2.1.1环境病室环境应安静、舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。2.1.2休息与体位急性期患者应绝对卧床休息。清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。2.1.3饮食鼓励能吞咽的患者进食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化饮食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，

4、少量多餐，细嚼慢咽，给患者提供充足的进餐吋间。如患者有意识障碍、吞咽闲难、饮水呛咳不能进食吋，给予鼻饲流质并给予相应护理。2.1.4生活护理指导和协助患者完盛日常生活，如洗漱、进食、如厕、穿脱衣服等。保持床单整洁、干燥，每2〜3小吋翻身一次，早晚温水全身擦洗，促进血液循环，指导患者学会配合使用便器，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量独立完成生活自理活动，以增进患者自我照顾的能力和信心，恢复部分生活、工作能力。对有意识障碍和躁动不安的患者，注意安全防护，如床周应加护栏,以防坠床，保持地面干燥平整，过道和卫生间等患者活动场所均需设置扶手，防止患者跌倒。2.2

5、用药护理观察药物的疗效和副作用，按医嘱正确用药。静脉滴注甘露醇要快速,应在30分钟内快速滴完；由于甘露醇结晶易阻塞肾小管引起肾损害，应注意检查尿常规，心肾功能不全者慎用。使用溶栓、抗凝治疗应注意剂量，监测出、凝血吋间、凝血酶原时间，观察皮肤及消化道奋无出血倾向。静脉使用血管扩张剂时速度应慢，同吋监测血压变化。低分子右旋糖酐可引起发热、皮疹其至过敏性休克，应密切观察。2.3心理护理向患者及家属介绍疾病的相关知识及恢复良好的病例，使患者树立战胜疾病的信心。关心体贴患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过分依赖

6、心理，鼓励患者积极自理、活动，增进患者自我照顾的能力和信心，以促进疾病的恢复。3健康指导3.1生活指导生活起居要有规律，患者应以低脂、低胆固醇、低盐、高维生素饮食为宜。戒烟酒。老年人起床坐起或低头系鞋带等体位变换吋速度要慢、以防直立性低血压致脑血栓形成；转头不宜过猛、洗澡吋间不宜过长，外出吋防跌倒，以免发生意外。气候变化吋注意保暖，防止感冒。适当活动，促进血液循环。3.2疾病知识指导向患者及家属介绍脑血栓形成的基本知识，使患者了解本病的病因及预后，积极治疗原发病，干预危险因素，如高血压、动脉粥样硬化等。发病后及吋就诊，以便早期溶栓治疗，尽快恢复健康。告

7、知本病的康复治疗知识与自我护理方法，根据病情特点，制订符合个体的功能康复计划，帮助和鼓励患者及家属按计划循序渐进、持之以恒地进行功能康复，使患者受损的各种神经功能得到最人程度的恢复。为患者康复后的学和生活创造条件。鼓励患者做力所能及的家务，日常活动不要依赖家人，多参加一些有益的社会活动，以提高生活质量、工作能力，重返家庭和社会。坚持按医嘱服药，并熟知所服药物的副作用，定期复査，若发现异常应及时就诊。参考文献［1】杨少勇.高压氧治疗引起脑血栓形成2例［」］.中华航海医学杂志，1995,2：40.［2】黄怀，鲍锦华，金文胜，等.高压氧诱发脑血栓形成的原因分

8、析［」］.广西医科大学学报，1998,15：58.［3】黄怀，鲍锦华，欧陕兴，等.高压氧治疗中