脑血栓形成患者的护理

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1、脑血栓形成患者的护理常丽春（黑龙江省七台河市七煤医疗中心总医院154600）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）35-0464-02【摘要】脑血栓形成（cerebralthrombosis）?浩由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞，进而发生血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织软化坏死。【关键词】脑血栓形成真菌感染护理一、临床资料收集我院在2008年12月〜2009年12月收治的HBO治疗病人192例，治疗中出现脑血栓形成6例，男女各3例，年龄51

2、〜76岁；因脑出血（恢复期）而行HBO治疗有4例，脑血栓形成（恢复期或后遗症｝与颈椎病各1例，均合并高血压等多种疾病。脑血栓形成分别发生在HBO治疗1、2、3、15、17、42次之后，舱内或出舱后出现头晕、肢体功能障碍加重及肌力下降等体征。现将护理体会介绍如下。二、临床护理（一）护理评估评估的重点：意识、有无头痛、生命体征、瞳孔、肌力、肌张力、生理反射、病理反射、深浅感觉。有无焦虑、恐惧、自卑感等心理障碍。（二）主要护理诊断1.自理缺陷：与肢体活动障碍有关。2.语言沟通障碍：与失语、构音障碍有关。

3、3.有废用综合征的危险：与肢体瘫痪有关。4.有误吸的危险：与吞咽障碍有关。5.注意做好口腔和皮肤护理，防止损伤和继发感染。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉缺失有关。（三）主要护理措施1.加强基础护理每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间应更短，以免形成褥疮。24h内在医护指导下以床上活动为主，不宜过早离床。2.饮食护理给予低盐低脂饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可予糊状流质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲流汁。冇糖尿病患者予以糖尿病饮食。3.药物护理用溶栓、抗凝药物吋严格注意药物剂量，注意

4、奋无出血倾向。溶栓患者中80%以上有高血压病史。应避免使用或慎用降压药。急性卒中吋血管自动调节机能受损，脑血流在很大程度上取决于动脉血压，明显降低平均动脉压可能对缺血脑组织产生不利影响。但溶栓开始前收缩压>24〜26.7kPa,舒张压&81;14.7—161^3是引起脑出血的危险因素之一。故须密切注意病人的血压及减少可能使血压增高的因素。药液滴入的监测设置首剂用药80滴/min对于合并心脏病患者可有一定影响。对此，我们加用心电监护，在治疗时间不超过2h,根据心电监测情况适当调整滴速，为40〜

5、60N/min。口服阿司匹林患者应注意有无黑便情况。4.康复护理给病人讲解早期活动的重要性。肢体功能锻炼患者在早期进行康复训练，能够刺激部分脑细胞产生功能代偿，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。保持关节功能位置，防止关节变形而失去正常功能。注意偏瘫病人的患肢体位摆放：上肢：肩外展，肘伸直、手掌打开；下肢：用沙袋抵住腿外侧以免髋外展外旋，膝关节屈曲，足背屈与小腿成直角。系统地进行患肢运动和语言功能的训练和康复治疗。配合主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。待病情稳定，恢复期吋，教会病

6、人及家属锻炼和翻身技巧，随之奋B的地进行肢体功能锻炼，开始先协助其被动运动，从上、下肢的关节处进行伸屈活动及按摩，运动量从小到大，循序渐进，持之以恒，动作要轻柔，切忌粗暴引起疼痛及软组织损伤。在被动锻炼的同时，训练病人的平衡和协调能力。指导患者主动进行肢体的伸屈、肌闪的收缩运动，以便冇效防止关节僵硬和肌肉萎缩。5.心理护理脑血栓形成的病人，因偏瘫、失语，常常使病人产生自卑、消极的心理，因偏瘫失语生活不能自理而致性情急躁，甚至发脾气，常常会使血压升高、病情加重。护士应主动关心病人，鼓励或组织病友之间

7、进行交流，增强病人治疗的信心。三、健康教育1.积极治疗原发病，如高血压、高脂血症、糖尿病等。2.注意营养饮食，食物避免粗糙、硬和过热，防止损伤消化道粘膜造成出血；以低脂、低胆固醇、高维生素饮食为宜，忌烟洒。对短暂性脑缺血发作应稅极治疗。3.老年人晨间睡醒吋不要急于起床，最好安静10分钟后缓缓起床，以防直立性低血压致脑血栓形成。在lwk内有轻度头晕感。此吋的紧张情绪与瘫痪肢体在短期内恢复的兴奋心情交织融合，须提醒病人注意休息，教给病人活动的方式方法，注意安全，lwk内活动量不宜大，lwk后病人头晕多

8、消失，心理也趋向稳定4.平时适度参加体育活动，以促进血液循环。重视溶栓后护理指导，做好卫生宣教，注意功能锻炼。须鼓励病人多作功能锻炼，活动量循序渐进，使病人精神上和体力上逐渐恢复。参考文献［1］杨少勇.高压氧治疗引起脑血栓形成2例［」］.中华航海医学杂志，1995,2:40.［2］黄怀，鲍锦华，金文胜，等.高压氧诱发脑血栓形成的原因分析［门.广西医科大学学报，1998,15：58.［3］黄怀，鲍锦华，欧陕兴，等.高压氧治疗中出现脑血栓形成6例临床分析［J］.中华航海医学杂志，199