原发性腹膜炎的临床治疗分析

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1、原发性腹膜炎的临床治疗分析摘要：目的：探讨原发性腹膜炎患者的临床治疗方法。方法：选取2013年10月至2014年11月，在我院治疗的原发性腹膜炎患者37例，对临床诊断资料及治疗进行汇总分析。结果：对比分析患者临床治疗后患者病情及治疗前患者病情进行对比，对比结果P关键词：原发性腹膜炎；患者；内科治疗【中图分类号】R656.4+l【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2015)03-0155-02腹膜炎按病因可分为化学性腹膜炎和细菌性腹膜炎两大类，临床上又将其分为原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、第3型腹膜炎及腹膜透析相关性腹膜炎(CAPD性腹膜炎)等［1］。2013年1

2、0月至2014年11月，在我院治疗的原发性腹膜炎患者37例，汇总分析临床资料总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料选取2013年10月至2014年11月，在我院治疗的原发性腹膜炎患者37例。男性患者18例，女性患者19例，年龄39-68岁，平均年龄46岁，患者临床体征表现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。方法晚期肝病、尿毒症等伴继发或原发腹膜炎的比例很高，治疗应采取综合措施。原发性腹膜炎的诊断明确后，应以非手术治疗为主。在抗感染治疗的同时应积极支持治疗，如摘血浆、白蛋白提高血浆渗透压，有利于腹水的消退，适当应用免疫增强剂提高机体免疫功能也可减少感染的机会，从而改善预后

3、[2]。对已明确并存的原发疾病，应注意加强有关脏器如肝、肾功能的保护，如腹水征明显，可穿刺放出适I的腹水然后腹腔应用有效的抗生素。1.2.1静脉给药治疗静脉给予抗生素是主要治疗方法.因病情多较严重，而感染菌种又难以及时明确，宜选用广谱抗生素，如第2代头孢菌素头孢呋辛（西力欣），第3代的头孢曲松（菌必治）、头抱噻（凯福隆）、头孢脈酮（先锋必），喹诺酮类、泰能等。1.2.2具体治疗以肝硬化、重型肝炎伴发腹膜炎患者为研宄对象，在输注血浆、白蛋白等对症支持治疗的基础上，根据药敏试验和临床经验使用适当的抗生素，观察患者体温、腹部症状及体征的转归情况，治疗方案以左旋氧氟沙星和头孢唾肪

4、、头孢曲松、头孢他啶、头孢匹肪和泰能等第3,第4代头孢菌素为主，根据具体情况适当联用氨基糖苷类抗生素、甲硝哇或免疫调节剂，如胸腺肤a1，胸腺五肽等。如果在足量抗生素治疗3-5天后症状、体征明显改善，则继续用药5-7天，总疗程8-12天，如症状、体征无改善或恶化，血、腹水提示白细胞总数和分类无变化或恶化的，改换抗生素或根据药敏实验结果调整，疗程7-14天，剂量根据肝肾功能情况调整。疗效判断：①痊愈：在综合治疗的基础上，症状、体征消失或改善；血白细胞总数和分类下降至正常；腹水消退或病原菌由阳性变成阴性。②部分有效或无效：在综合治疗的基础上，用足量抗菌素3-5天，症状、体征有改

5、善，但继续用药5-7天后症状无明显改善或恶化，腹水量增多，白细胞或分类计数未下降者为治疗失败。结果表明，晚期肝病伴发腹膜炎的腹水培养阳性率低，及时有效的使用合适的抗菌素治疗，能提高疗效、改善预后。1.3统计分析利用spssl9.0软件建立临床对比分析库，对临床资料进行对比总结，对比数据采用t检验，临床数据资料采用平均值与标准差方式表示，对比结果P