阿罗格皮肤点刺试验及脱敏治疗在变应性鼻炎中的临床意义

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1、阿罗格皮肤点刺试验及脱敏治疗在变应性鼻炎中的临床意义作者：成丽兰，章诗富，何胜华，谭继全【关键词】皮肤点刺试验［摘要］目的：探讨阿罗格皮肤点刺试验及脱敏治疗在变应性鼻炎中的临床意义。方法：用阿罗格19种点刺原液进行皮肤点刺试验，组胺液为阳性对照、生理盐水为阴性对照；并对变应原为螨阳性者进行脱敏治疗。结果：在210例变应性鼻炎患者中对螨Ⅱ和螨I变应原呈阳性反应者分别为50．5％和28．6％；对10种变应原的阳性反应在0．4％和6．2％之间；对其余7种变应原的反应均为阴性。对变应原为螨阳性者使用阿罗格标准抗原进行脱敏治疗，疗

2、效满意。结论：阿罗格皮肤点刺试验为变应性鼻炎的特异性脱敏治疗提供可靠依据，也为治疗后的疗效评定提供客观指标；阿罗格是治疗变应性鼻炎的有效药物。　　［关键词］阿罗格；变应原；皮肤点刺试验；变应性鼻炎　　ClinicalSignificanceofSkinPrickTestandDesensitizationTherapyaFluidinAllergicRhinitis　　Abstract：ObjectiveToevaluateclinicalvalueofskinpricktestanddesensitizationthe

3、rapyafluidinallergicrhinitis．MethodsSkintestedbyusing19differentallergensfluidofallergopharma,histaminealsalineacanprovidereliableexperimentbasisforspecificdesensitizationtherapyandimpersonalindexforpassingjudgementoncurativeeffect．Allergopharmaiseffectiveforthet

4、reatmentofallergicrhinitis．　　Keya；Allergens；Skinpricktest；Allergicrhinitis变应性鼻炎(AR)被认为21世纪全球性健康问题［1］；免疫减敏治疗被认为是目前唯一的病因疗法，变应原疫苗的质量是影响变应性鼻炎脱敏治疗效果的关键因素。目前，国内外变态反应学界都在致力于皮肤试验，皮试用抗原试剂和测量皮肤敏感性方法的标准化研究，如果在临床和流行病学研究中使用标准的皮试方法和变应原试剂，所得到的数据将能在不同地区和人群中比较，从而大大提高了皮肤试验为依据的论文的医

5、学价值。阿罗格是2001年我国引进的德国默克集团的国际标准化试剂；是一种吸附于氢氧化铝的变应原提取物。我们采用此试剂以及标准测量方法，对210例AR患者进行皮肤点刺试验，并对变应原为螨阳性者用阿罗格进行了脱敏治疗，疗效满意。现报告如下。　　1资料与方法　　1．1临床资料我院耳鼻咽喉科门诊AR患者210例，男118例，女92例，年龄最小3岁，最大70岁，平均26．8岁；病程1a～37a。未成年组(<18岁)47例和成年组163例。均符合中华医学会1997年海口会议制订的AR的诊断标准［2］。患者皮试前7d～10d未用

6、过皮质类固醇激素或其他抗组胺药物。　　1．2皮试用变应原选用19种变应原，它们分别是花、树Ⅰ、树Ⅱ、杂草、乔本科/谷、羽毛、动物毛Ⅰ、霉菌Ⅱ、反枝苋、艾蒿、菊花、松、豚草、猪上皮、交链孢子、螨Ⅰ(粉尘螨)、干草尘埃、螨Ⅱ(屋尘螨)、胶乳。阳性对照为组胺，阴性对照为生理盐水，以上变应原及组胺对照液均为默克集团提供的“阿罗格”系列产品。　　1．3皮肤点刺试验方法与结果判定试验部位是前臂掌侧皮肤，患者手臂放松放在桌上，用酒精清洁试验部位皮肤，先在皮肤上做标记，标记部位相距4cm，然后将每种待测变应原试液分别滴1滴在标记部位旁的

7、皮肤上，用点刺针尖呈直角通过滴在皮肤上的试液刺入皮肤表皮，为了确定各个病人的皮肤反应，必须用组胺液(阳性对照)及生理盐水(阴性对照)进行对照试验，点刺后10min～20min读出试验结果，如果出现皮肤丘疹，其周围有红斑，为阳性试验反应，皮肤反应强度与组胺相似时则标以+++，皮肤反应较强时，相应标以++++，较弱时标以+或++，阴性对照反应，则标以(-)。　　2结果210例患者19种变应原皮肤点刺后其阳性例数、百分比(％)见表1。由表1可见螨Ⅱ和螨I为变应性鼻炎的主要致敏原。表1：变应原皮肤点刺试验结果变应原（略）。未成年

8、组和成年组螨Ⅱ和螨I变应原皮肤点刺试验阳性结果比较见表2。由表2可见未成年组螨Ⅱ和螨I阳性率明显高于成年组，差异有显著性(P<0．01)。表2：未成年组和成年组螨Ⅱ和螨I变应原皮肤点刺试验阳性结果比较（略）。对变应原为螨阳性且愿意脱敏治疗的66例患者进行脱敏治疗。将阿罗格标准化螨Ⅱ和螨I抗原各50％脱敏剂配制成