糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的护理论文

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1、糖尿病患者行冠状动脉搭桥术后的护理论文护理经验，预防并发症，促进术肢及伤口愈合。方法：采用便携式血糖仪严密观察和防治感染护理。结果：经过术后血糖的监测和积极的预防感染，未出现因糖尿病并发症而影响手术康复效果的案例。结论：严格血糖监测，严密观察病情，积极做好防治感染护理，可减少并发症及伤口感染的发生，促进康复。【关键词】糖尿病；冠状动脉搭桥术；护理糖尿病被喻为冠心病的等位症.freelmol/L～22mmol/L，查尿糖（-～+++），入院后按病情予糖尿病药物治疗调整血糖，控制血糖在6mmol/L～12mmol/L，同时进行针对心血管功能治疗，如强

2、心、利尿、抗凝、扩血管、降血压等。2护理2.1术前护理2.1.1加强健康宣教及指导心脏病患者由于手术危险性高，思想负担较重，术前可对患者进行心理疏导，同时讲解手术过程、术后注意事项及康复相关知识等。重视心理护理，责任护士要主动接近患者，建立良好的护患关系，减少特护期间的恐惧心理，耐心回答患者的问题,尊重并理解患者的感受,鼓励他们建立一种积极向上、乐观的思想,树立起增强并战胜疾病的信心。术前1周对患者进行有效的咳嗽训练以及如何减轻切口疼痛的咳嗽方法。继续应用药物及胰岛素等的正规治疗，尽量将血糖控制在正常范围；少数糖尿病病史长、病情重的患者不宜将血糖

3、快速降至正常范围，应先行请内分泌科医师会诊，依照会诊建议的方案适当予以降糖。2.1.2保护下肢静脉本组17例取自体大隐静脉行桥血管吻合。对于此类患者，术前应避免行大隐静脉穿刺，保护好双下肢静脉血管不受化学、物理刺激或机械性损伤。本组患者均予上肢静脉输液给药。2.2术后护理2.2.1常规护理常规连接各动静脉通路及监护仪、呼吸机，去枕平卧至至拔除气管插管。进行病情监测，准确做好各项记录。2.2.2血糖的监测糖尿病患者接受冠状动脉搭桥手术,由于机体对创伤等因素的应激反应,血糖水平会明显增高,因此,术后监测血糖极为重要。我们采用强生牌便携式血糖仪进行监测

4、,此方法采用指尖采血,操作简单、快捷、结果准确，便于血糖的监测与及时调整降血糖药的量。监测血糖时应严格执行无菌技术操作原则；采血时勿用力撞捏指尖，采血量以能让试纸吸血区反面变蓝为宜，动作要轻稳、快捷。术后回室时测血糖一次后每2h检测一次；对拔除气管插管已能进食患者，改为4h检测一次，检测时间在空腹或餐后2h进行；同时进行尿糖、尿酮的监测，一般1次/4h；血糖控制稳定可改为三餐前加睡前检测；如尿糖检测结果有明显变化或患者出现神志淡漠、出冷汗、面色苍白、心慌等低血糖反应征象时，应随时检测血糖，及时处理。2.2.3血糖的调整糖尿病患者术后切口愈合不良及

5、感染发生率是其他患者的2倍，围手术期血糖水平的调整对切口愈合很重要［1］。我们依据血糖、尿糖监测结果，制定治疗方案，必要时请内分泌科医师协助指导治疗，控制血糖至6mmol/L～12mmol/L,尿糖至（-～++），对糖尿病患者病情的控制、防治应激性酮症酸中毒的发生及术后切口的愈合起着重要作用。2.2.4胰岛素的使用为防止和纠正代谢紊乱，预防酮症酸中毒等并发症发生，维持水、电解质、酸碱平衡，糖尿病患者在术后早期均主张用胰岛素控制血糖，直到病情稳定后，再逐渐过渡到术前的糖尿病治疗方案。优泌林初用剂量为患者每日的基础需要量，以后根据血糖、尿糖检测结果及

6、时调整每日用药量；用药途径有静脉、皮下联合用药。为精确计算用量，我科用微量输液泵控制静脉用药或优泌林治疗笔皮下注射，后期请内分科协助用胰岛素泵治疗。使用胰岛素的注意事项如下：2.2.4.1防治低血糖反应加强观察神志、生命体征，随时注意患者主诉及是否出现疲乏、饥饿、头痛、出汗、心率加快、恶心、呕吐、昏迷、抽搐等低血糖症状。若出现上述症状应及时检测血糖，确定为低血糖反应时，对神志清楚者可立即口服糖水、果汁或其他易分解吸收的碳水化合物食物；昏迷或抽搐者静脉注射50%葡萄糖20ml～80ml。然后再根据测定的血糖水平，调整糖的摄入量与胰岛素泵入量。2.2

7、.4.2预防酮症酸中毒严密的监测血糖；尽早、足量、足够时间的使用胰岛素；监测动脉血气分析；及时纠正酸中毒；维持水、电解质平衡；有效地预防感染。2.2.4.3准确记录尿量及测量中心静脉压。2.2.5饮食指导体外循环术后可致胃肠道水肿、食欲缺乏［2］,而过量进食进水又可加重心脏负担而导致心功能衰竭的发生。患者麻醉清醒拔除气管插管后4h无恶心、呕吐即可进食半流及糖尿病饮食。提倡食用粗制面、米和适量杂粮，饮食中应增加纤维素的含量，忌食动物脂肪、葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；少食胆固醇含量高的食物（动物内脏、海鲜），以利于血糖、血脂的控制［3］。术后在严密的

8、血糖监测和调整下，适当增加总热量的供给，并且增加膳食中蛋白质的量，以利于切口的愈合，促进术后恢复。由于老年人味觉、食欲较差,除提供糖尿病